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　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任醫師  黎陽

　　近日天氣寒冷，不少孩子受涼后感冒發燒。孩子一發燒，父母就相當焦慮，總擔心孩子長時間發燒，不趕緊去醫院打點滴將體溫降下來，孩子的腦子會被“燒壞”。孩子發熱真的會燒壞腦子或留下什么后遺癥嗎？兒科醫生指出，單純的感冒發燒并不會引起腦細胞受損，可能累及腦子的發熱，多見于腦炎、腦膜炎、敗血癥等情況。此外，嬰幼兒高熱驚厥反復發作也可造成腦細胞受損。因此，父母對孩子發燒也應該區別對待。

　　低于38.5℃，不必用退燒藥

　　一般來說，嬰幼兒測量肛溫超過37.8℃或腋溫超過37.5℃時，就可以認為發燒了。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任醫師黎陽說，實際上，發熱是由于體溫調節中樞的調控點上調所致。當病毒、病原菌入侵時，為抵抗這些外來物，機體會即時啟動一系列防御機制，如迅速調集具備殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等到達感染部位。發熱，是機體防御系統示警的最主要信號之一。

　　所以說，從自我防御的角度看，發熱既有利于殲滅入侵的病毒或細菌，抑制病毒或細菌的生長和繁殖，也可提高T淋巴細胞的免疫活性，增強機體的應激反應能力。因此，在一定程度上，小兒發熱并不完全是壞事，不要太積極地采取退熱措施，反而可能利于孩子康復(這也是醫生主張發熱38.5℃以下不必用退熱藥的主要原因)。

　　高熱驚厥反復發作可損傷腦細胞

　　在現實生活中，往往孩子一發燒，父母就焦急萬分，千方百計想將孩子的體溫迅速降下來，有的甚至擔心孩子會燒壞了腦。黎陽說，小兒發熱，當體溫介乎37.5-38℃之間時為低熱，38-39℃為中熱，超過39℃為高熱，超過41℃為超高熱。

　　“其實，發熱燒壞腦子，很多時候并不單純由感冒發燒本身引起，絕大多數兒科感染屬普通內源性感染，它所引起的發燒，體溫很少超過41℃，這類發燒并不會造成腦細胞損壞，導致燒壞腦子。”黎陽指出，“至于可能累及腦細胞的發熱，多見于腦炎、腦膜炎、敗血癥等情況，或是中暑時的超高熱(體溫往往接近42℃)，導致腦細胞蛋白質發生不可逆的高溫變性。”

　　此外，嬰幼兒高熱驚厥比例較高    孩子發燒，會燒壞腦子？ ，高熱驚厥反復發作可造成腦細胞受損，也可能是某些癲癇的先兆表現，還會導致其他危險。因此，有高熱驚厥史或家族史的兒童，一旦出現39℃高熱，應立即給予退熱處理。

　　父母對孩子發燒應區別對待

　　一般來說，體溫不超過38℃時，無須急著退熱，特別是沒有明確診斷之前，盲目使用退熱藥可能掩蓋病情，干擾診斷；當體溫達到38.5℃以上時，方考慮在兒科醫生指導下退熱。

　　(1)體溫在38.5℃以下者，最好選用物理降溫。如多飲水，讓孩子盡量少穿衣服，使皮膚通過與空氣的傳導、對流、輻射散熱，從而達到降溫目的。不過，值得指出的是，在孩子發熱伴寒戰時，不要急著使用物理降溫，以免增加孩子的不適感。

　　(2)當體溫高于38.5℃時，則可在醫生指導下選用美林、泰諾林、小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。中藥如柴胡、小兒牛黃散、羚羊角和清熱解毒口服液等。但要注意，3歲以內的嬰幼兒過度使用退熱藥，易誘發驚厥、虛脫，甚至導致消化系統及肝腎功能損害，所以，應該嚴格按醫囑用藥。

　　(3)如果發熱持續過久或溫度過高，會加快新陳代謝，造成機體能量的消耗，嬰幼兒更容易發生脫水，對中樞神經系統不利，甚至可能危及生命。因此，嬰幼兒(尤其是6個月以下的小嬰兒)，發熱往往意味著嚴重的感染，當孩子出現高熱時，父母應立即帶孩子去就診。

　　最后要提醒的是，孩子發燒，是否需要馬上看醫生或做積極的退熱處理，應根據孩子的年齡、發熱時的身體和精神狀況綜合判定。如果孩子體溫不超過38.5℃，且精神狀態尚好，無咳嗽、氣促和腹瀉等癥狀，精神、食欲沒什么變化，一般無須立即處理；但若孩子出現煩躁，精神萎靡的表現，就算體溫沒超過38.5℃，說明孩子的狀態并不好，也應積極治療。文/羊城晚報記者 張華  通訊員 王海芳 

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