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　　摘要：幼兒急疹是幼兒時(shí)期的一種急性出疹性傳染病，半歲到一歲半的小兒最容易得。幼兒急疹是退熱與出疹同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)需要和其他幾種出疹性疾病相鑒別，如麻疹、風(fēng)疹。

　　本文作者系北京友誼醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師范慕蕾

　　這天早上，我和往常一樣來(lái)到診室上班。當(dāng)我正埋頭給一位小病人開(kāi)藥的時(shí)候，忽然聽(tīng)到一聲：“范大夫，您給我們家東東看看，可把我們給急死了?！焙?，才一會(huì)的功夫，周?chē)褕F(tuán)團(tuán)圍住了好幾個(gè)人。再一看，跟我說(shuō)話(huà)的是以前的鄰居陳奶奶，她手上抱著一個(gè)小寶寶，一臉急切的樣子，周?chē)撬睦习?、兒子和兒媳?/p>

　　“陳奶奶，東東怎么了？”我問(wèn)道。前段時(shí)間我還到過(guò)陳奶奶家，東東是陳奶奶的寶貝孫子，8個(gè)月大，長(zhǎng)得可健康了，一逗就笑，人見(jiàn)人愛(ài)?？粗惸棠桃患胰思鼻械臉幼樱亿s忙叫陳奶奶坐下，讓她詳細(xì)說(shuō)說(shuō)東東的病情。

　　原來(lái)，4天前陳奶奶像往常一樣推出小車(chē)，準(zhǔn)備帶著孫子出門(mén)，卻發(fā)現(xiàn)東東睡著了。陳奶奶本想抱起孩子，誰(shuí)知手剛一伸過(guò)去就縮了回來(lái)，原來(lái)孩子身上熱得燙手。這下陳奶奶可慌了神，手忙腳亂找出了體溫計(jì)，量完一看，呀，39.2攝氏度！

　　陳奶奶一把抱起孫子，直奔附近的醫(yī)院。醫(yī)生檢查之后說(shuō)是感冒了，拿了些治感冒的藥后，陳奶奶帶著孫子回家了。以后的時(shí)間里，陳奶奶幾乎寸步不離孫子，一會(huì)兒摸摸額頭，一會(huì)兒試試體溫，孩子的體溫忽高忽低。3天過(guò)去了，體溫仍然下不來(lái)。陳奶奶和家人抱著東東天天往醫(yī)院跑，可醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)什么大病。所幸孩子精神挺好，燒得不厲害時(shí)照樣玩、照樣笑。

　　第4天早上，東東又燒到了38攝氏度。一直都為孫子的病操心的陳奶奶想起了我這位兒科大夫，于是全家出動(dòng)帶著孩子來(lái)到我們醫(yī)院。

　　聽(tīng)完了陳奶奶的介紹，我先給東東量了量體溫，做了一些必要的體格檢查，然后又開(kāi)出了一系列的檢驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)果顯示：末梢血象——白細(xì)胞總數(shù)不高；胸片——未見(jiàn)明顯病變；大小便常規(guī)檢查均無(wú)異常。拿到檢查結(jié)果后，我心里有了一個(gè)初步的診斷結(jié)果，但考慮到不能完全確定，便告訴陳奶奶：“您放心帶孩子回家吧。從目前的檢查看，東東可能是病毒感染，不太要緊，也不用開(kāi)什么藥?！标惸棠毯图胰擞悬c(diǎn)不信，但看到我肯定的神色，便將信將疑地帶著東東回去了。

　　第二天，我才到診室，就看到陳奶奶一家已在那焦急地等待了，原來(lái)昨天晚上東東的燒退了下來(lái)，但今天一早卻出了一身疹子，急得一家人又帶著東東趕到醫(yī)院?！霸摬粫?huì)出麻疹吧？”陳奶奶在介紹完情況后馬上就問(wèn)?！安皇锹檎睿庇捎谟辛藷嵬苏畛鲞@個(gè)臨床表現(xiàn)，我肯定了我的診斷，便對(duì)他們說(shuō)道，“這是幼兒急疹，老百姓管這叫‘瘙疹子’，出完這身疹子，東東的病就會(huì)好了?！苯又蚁蛩麄?cè)敿?xì)介紹了有關(guān)這種病的情況。

　　幼兒急疹是幼兒時(shí)期的一種急性出疹性傳染病。半歲到一歲半的小兒最容易得這個(gè)病，男孩女孩沒(méi)有什么差別，春秋兩季多見(jiàn)，一般得過(guò)一次以后就不會(huì)再得了，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)終身免疫。該病潛伏期一般是10天到半個(gè)月，常常是突然高熱，體溫39～40攝氏度，持續(xù)3～4天，高熱時(shí)會(huì)伴有驚厥。除了食欲減退和愛(ài)哭鬧外，沒(méi)有什么明顯的癥狀。體檢可以發(fā)現(xiàn)孩子咽部輕度充血，頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。患兒的高熱和其他癥狀、體征不相稱(chēng)。

　　到了病程的第3～4天，體溫會(huì)降到正常，同時(shí)出現(xiàn)皮疹，最先出現(xiàn)在軀干，然后發(fā)展到頸部、腰部和臀部，再以后是頭部、額部、上臂、大腿等處，面部和肘、膝以下極少見(jiàn)。皮疹為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，很少融合。皮疹在2～3天內(nèi)全部退盡，不留色斑，也不會(huì)有脫屑。臨床診斷幼兒急疹主要靠以下幾條：①孩子的年齡；②驟發(fā)高熱；③熱退后出現(xiàn)皮疹。

　　幼兒急疹是退熱與出疹同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)需要和其他幾種出疹性疾病相鑒別，如麻疹、風(fēng)疹。

　　陳奶奶聽(tīng)完后問(wèn)道：“那幼兒急疹會(huì)不會(huì)引起別的病呢？東東發(fā)燒這么長(zhǎng)時(shí)間，我們擔(dān)心把他燒壞了。”我回答道：“幼兒急疹一般不合并其他疾病，極少數(shù)可以伴有呼吸道感染、中耳炎、心功能不全等。除了有并發(fā)癥的孩子外，絕大多數(shù)患兒出疹即示病程已近尾聲，沒(méi)什么大礙?；厝ヒ院笠嘟o孩子喝水，多吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，讓他好好休息就沒(méi)事了?！?/p>

　　在我的安慰下，陳奶奶全家?guī)е鴸|東回家了。果然，東東沒(méi)有再發(fā)燒，疹子也在出疹后兩天內(nèi)慢慢消退下去。出完疹子的那天晚上，陳奶奶高興地給我打了個(gè)電話(huà)：“我們家東東的病好了！”

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