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　　經常有一些家長問我為什么他的寶寶會發生便秘，而且有時大便干硬得引發肛裂致使干硬的大便外面掛上鮮血，寶寶也因為肛裂疼痛而不敢大便，更加重了便秘的發生。仔細詢問并分析這些家長平時的養育行為后，我發現，小寶寶產生便秘的原因，大多數與家長不正確的養育行為有關。

　　醫學上認為便秘必須具備大便干硬，隔時較久，2天以上沒有大便，有時排便困難。寶寶發生便秘的原因很多，最常見的原因如下幾種。

　　1.家長喂養不當：

　　* 進食不足：主要是小嬰兒進食太少，消化后食物中的液體被吸收，殘渣少，致使大便減少，便稠。如果進食中糖的含量不足也會導致腸蠕動減弱導致大便干燥。因為寶寶長時間營養不足也會導致腹部和腸壁的肌張力減弱，進而便秘。

　　* 膳食成分不當：⑴給寶寶進食大量的蛋白質食品，尤其是動物性食品或者補充大量蛋白粉，而較少進食含有碳水化合物的谷類食品，造成腸道細菌分布和種類發生改變，致使腸道發酵過程減少，所以大便呈堿性而干燥。⑵過量補充鈣劑：造成鈣與牛奶中的酪蛋白結合，使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會造成便秘。⑶食品中膳食纖維過少：一些寶寶偏食肉類，少吃或不吃蔬菜和水果，或用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纖維減少，也會發生便秘。⑷給寶寶的食物過于精細，尤其是1歲以后的寶寶還吃泥狀食品或者細碎的食品也會造成便秘。⑸家長將配方奶粉沖調的濃度過高，造成腸道滲透壓高，又不及時補充水(正常情況應該兩次奶之間喂一次水)，造成大便干燥。⑹提前喂食鮮牛奶，鮮牛奶中蛋白質含量高，酪蛋白所占比例高達80%，其礦物質含量過高，分子大，與胃酸結合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。

　　2.生活環境不穩定：寶寶生活不規律，如經常換生活環境。

　　3.生活習慣沒養好：寶寶沒有養成良好的按時排便習慣，難以形成或者不能形成良好的排便條件反射而引起便秘。

　　4.藥物原因：長時間使用瀉藥、補鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽堿能藥、抗酸藥物，使腸蠕動減少而致便秘。

　　5.疾病原因：一些疾病造成腸壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無力等。交感功能失調也會造成腹部肌肉無力或者麻痹而造成便秘。

　　6.生理異常：一些先天性生理異常，如巨結腸、肛門裂、脊柱裂、肛門或直腸狹窄、腫瘤都可以引起便秘。

　　7.心理因素：環境或生活習慣的突然改變，受到意外精神刺激，或去陌生的地方，初去幼兒園，換保姆或看護人等產生的緊張焦慮等等都可以造成便秘。

　　便秘的治療：

　　●找出病因，如果是疾病引起或用藥不當，應該首先治療原發病及合理用藥。如果是因為喂養不當，家長應該保證寶寶每天飲食攝入量；按時添加輔食、保證輔食的質量、數量和形態；科學合理地安排膳食品種，多補充水分和含有膳食纖維多的食物，如蔬菜和谷物(包括適當的粗糧)；盡量減少不必要的藥物攝入；及早進行定時排便的訓練；不要隨便打亂寶寶的正常生活規律。

　　●大便前圍繞肚臍順時針地按摩腹部，刺激腸蠕動。

　　●用消毒好的棉簽沾著消毒好的植物油輕輕刺激肛門，或用肥皂條、開塞露塞肛。不過此法不能常用，以免形成依賴性。

　　●因為便秘形成的肛裂，輕癥可用加上黃連素的溫水坐浴，坐浴后肛門涂上少量金霉素軟膏，保持局部清潔。重癥需要請醫生處理。

　　如何預防？

　　●盡量母乳喂養，母乳不夠或者不能母乳喂養的寶寶應該選擇配方奶喂養，且按照配方奶沖調方法進行沖調。

　　●盡量保證寶寶生活規律，逐漸訓練和培養寶寶定時大便的良好習慣。

　　●每天保證足量飲水，最好是白開水。

　　●保證每天蔬菜和水果的攝入量。

　　●1歲以后適當添加粗糧，食物不要過度精細。

　　●人工喂養的寶寶，兩次奶中間喂水一次。

　　●嬰幼兒避免高蛋白飲食。

　　小貼示：

　　●治療便秘的食療方：心里美蘿卜(半個)切成片、削成塊的梨(一定要帶梨核)一個，煮水給寶寶喝，一般第一天喝第二天寶寶就可以順利大便。但是不主張長期使用。

　　你知道嗎？

　　蜂蜜也有可能引起寶寶便秘

　　小嬰兒不適合吃蜂蜜：蜂蜜中可能有“肉毒桿菌”，會引起肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是一種罕見的、而且比較嚴重的、可以通過肉毒桿菌污染的食物傳播疾病的細菌。肉毒桿菌存在于土壤與灰塵中。蜜蜂在采取花粉釀蜜的過程中，可能會把帶菌的花粉和毒素帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢數量非常高。研究表明極微量的肉毒桿菌就會使嬰兒中毒。雖然肉毒桿菌孢子本身并無毒性，但是當它進入嬰兒體內之后，在胃腸里生長，產生毒素，可導致中毒癥，而嬰兒與年齡稍大的寶寶、成人不同，1歲以內的嬰兒體內還沒有形成完好的腸道微生態屏障來抵抗肉毒桿菌芽孢的侵襲，當寶寶攝取了有污染的蜂蜜后，就可能會引起中毒。中毒寶寶主要表現為持續便秘，以至出現神經麻痹、哭泣微弱、呼吸困難等癥狀，非常危險。另外蜂蜜太甜會破壞寶寶正常胃口，會使寶寶不接受白開水，所以小嬰兒不建議喂食蜂蜜。另外蜂蜜中含有激素類物質，長期食用有促進性早熟之慮。

　　作者簡介：張思萊，原北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任、主任醫師，目前是衛生部“兒童早期綜合發展項目”的專家組成員。不僅有豐富的兒科臨床經驗，在嬰幼兒早期教育及心理學方面也有獨到的研究。文/張思萊

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