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　　先心病在我國的發病率約為6.7%。，每年新生嬰兒先心病約有10萬~15萬例。先心病自然預后不良，畸形越復雜，病情越重，病死率越高，死亡越早。但是，許多先心病患兒家長認為，孩子年齡太小經不起手術創傷，希望等孩子年齡大些再施行手術。因此，不少患兒失去手術良機，造成終身遺憾。

　　先心病的手術時間不能以年齡的大小而定，而是應根據病人的具體病情而定。對生長發育影響不大，短時間內無明顯進展的先心病患兒可不急于手術，比如小的房間隔缺損或室間隔缺損，如果沒有明顯的癥狀，可不必急于手術，若到2歲仍未閉合，就需手術治療了。而更多的其他先心病，需要早期手術，否則會延誤治療時機。需要早期手術的先心病包括以下幾種：

　　大動脈轉位 大動脈轉位是指連接心臟的兩個大血管(主動脈和肺動脈)失去正常聯系。患兒出生后大多早期夭折，存活者在心內必定有異常交通支，但這些交通支在出生后要自行閉合。對不合并室間隔缺損或動脈導管未閉的大動脈轉位者，應在出生后6～8周內手術治療；若合并室間隔缺損或動脈導管未閉，為防止肺動脈高壓，應在出生后3～4周內手術治療。

　　完全性肺靜脈異位引流 這類患兒常伴有肺血回流受阻，導致肺動脈高壓，容易出現心力衰竭、難治性肺部感染。若不手術，50%的患兒3個月內死亡，75%的患兒1歲內死亡。因此，這類病人一旦診斷明確，需要立即手術。

　　法樂氏四聯征和肺動脈瓣閉鎖 這兩類先心病若不早期手術，約2/3的患兒在1歲內死亡。這類病人病情輕者可早期一次性根治；病情重者可先做姑息性手術，改善癥狀，長大后再進行根治術。

　　主動脈縮窄和主動脈弓中斷 這兩種先心病常合并室間隔缺損和動脈導管未閉，若不早期手術治療，以后即使手術，高血壓仍將長期存在。而早期手術治療，血壓可在術后恢復正常。

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科主任醫師 朱家全 

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