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　　名醫信箱：

　　我的寶寶9個月大，每次只要他生病發熱，妻子就非常緊張，一定要先給孩子服退燒藥，因為她覺得發熱會影響孩子的大腦發育。請問醫生，確實是這樣嗎？

　　張女士

　　解答：南方醫科大學珠江醫院兒科中心李宏教授

　　發熱是小兒最常見的臨床表現之一，幾乎每個孩子在成長過程中都會有發燒的經歷。正常小兒的體溫可波動于一定范圍，肛溫為36.5~37.5℃，舌下溫度36.2~37.2℃，腋下溫度為36~37℃。一日之內的體溫也有波動。另外，體溫還受環境、進食、運動等因素的影響。一般而言，當肛溫超過37.8℃，舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃時，可以認為有發熱。

　　體溫是維持人體正常生理機能的重要保障。體溫調節中樞位于下丘腦部位，它調節機體產熱與散熱的平衡，以保持體溫的恒定。人體產熱是化學性調節過程，而散熱是物理性調節過程。當體內產熱和散熱之間失去平衡的時候，即可引起體溫變化，從而導致發熱或體溫下降。

　　發熱是人體的一種防衛反應，它對身體的影響主要取決于導致發熱的原因，而非發熱本身。所以，一旦孩子出現發燒，首先要盡快明確病因。首先要分清是感染性的發熱還是非感染性的發熱。感染性的發熱一般比較高，來勢也比較快。常見的疾病包括：急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性肺炎、急性胃腸炎以及一些傳染病的早期等。

　　當孩子高熱不退的時候，要特別警惕是否患有中耳炎及泌尿系統感染等疾患。非感染的發熱一般比較緩慢而且溫度較低。常見的原因有：出牙發熱、藥物熱、汗腺發育不良、甲狀腺機能亢進以及顱內的病變(如腦發育不全、顱內腫瘤等)導致的體溫升高。

　　當孩子的發熱超過2周仍然不退或反反復復的話，要特別注意一些慢性疾病的存在，如：白血病、類風濕病、川崎病、紅斑狼瘡等等。

　　雖然發熱是機體正常的防御反應，但溫度過高或時間過長仍可能導致機體各種功能受累。高熱可以使小兒神經興奮性增高，甚至出現抽搐和昏迷，進而損傷大腦。因此，無論何種原因導致的發燒，在想辦法弄清病因的同時，也要盡量降低體溫，避免長時間高熱對人體造成損害。當病因還不明確的情況下，盡量使用物理方法降溫(如溫水擦浴、頭部冰敷等等)，因為藥物往往容易掩蓋真實病情，尤其是激素的使用，更加會讓醫生在尋找病因時感到困難。

　　任何事物都是一分為二的。發熱雖然是壞事，但同時也在某種意義上反映出機體防衛功能的健全。所以，家長不必過分擔心自己的寶寶發燒，只要處理及時，病因明確，絕大多數發熱不會對機體造成什么損害。

　　(記者雷坤 通訊員胡瓊珍)

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