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　　名醫(yī)信箱：

　　我的寶寶9個(gè)月大，每次只要他生病發(fā)熱，妻子就非常緊張，一定要先給孩子服退燒藥，因?yàn)樗X得發(fā)熱會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育。請(qǐng)問醫(yī)生，確實(shí)是這樣嗎？

　　張女士

　　解答：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心李宏教授

　　發(fā)熱是小兒最常見的臨床表現(xiàn)之一，幾乎每個(gè)孩子在成長過程中都會(huì)有發(fā)燒的經(jīng)歷。正常小兒的體溫可波動(dòng)于一定范圍，肛溫為36.5~37.5℃，舌下溫度36.2~37.2℃，腋下溫度為36~37℃。一日之內(nèi)的體溫也有波動(dòng)。另外，體溫還受環(huán)境、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響。一般而言，當(dāng)肛溫超過37.8℃，舌下溫度超過37.5℃，腋下溫度超過37.4℃時(shí)，可以認(rèn)為有發(fā)熱。

　　體溫是維持人體正常生理機(jī)能的重要保障。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦部位，它調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱與散熱的平衡，以保持體溫的恒定。人體產(chǎn)熱是化學(xué)性調(diào)節(jié)過程，而散熱是物理性調(diào)節(jié)過程。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱之間失去平衡的時(shí)候，即可引起體溫變化，從而導(dǎo)致發(fā)熱或體溫下降。

　　發(fā)熱是人體的一種防衛(wèi)反應(yīng)，它對(duì)身體的影響主要取決于導(dǎo)致發(fā)熱的原因，而非發(fā)熱本身。所以，一旦孩子出現(xiàn)發(fā)燒，首先要盡快明確病因。首先要分清是感染性的發(fā)熱還是非感染性的發(fā)熱。感染性的發(fā)熱一般比較高，來勢也比較快。常見的疾病包括：急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性肺炎、急性胃腸炎以及一些傳染病的早期等。

　　當(dāng)孩子高熱不退的時(shí)候，要特別警惕是否患有中耳炎及泌尿系統(tǒng)感染等疾患。非感染的發(fā)熱一般比較緩慢而且溫度較低。常見的原因有：出牙發(fā)熱、藥物熱、汗腺發(fā)育不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及顱內(nèi)的病變(如腦發(fā)育不全、顱內(nèi)腫瘤等)導(dǎo)致的體溫升高。

　　當(dāng)孩子的發(fā)熱超過2周仍然不退或反反復(fù)復(fù)的話，要特別注意一些慢性疾病的存在，如：白血病、類風(fēng)濕病、川崎病、紅斑狼瘡等等。

　　雖然發(fā)熱是機(jī)體正常的防御反應(yīng)，但溫度過高或時(shí)間過長仍可能導(dǎo)致機(jī)體各種功能受累。高熱可以使小兒神經(jīng)興奮性增高，甚至出現(xiàn)抽搐和昏迷，進(jìn)而損傷大腦。因此，無論何種原因?qū)е碌陌l(fā)燒，在想辦法弄清病因的同時(shí)，也要盡量降低體溫，避免長時(shí)間高熱對(duì)人體造成損害。當(dāng)病因還不明確的情況下，盡量使用物理方法降溫(如溫水擦浴、頭部冰敷等等)，因?yàn)樗幬锿菀籽谏w真實(shí)病情，尤其是激素的使用，更加會(huì)讓醫(yī)生在尋找病因時(shí)感到困難。

　　任何事物都是一分為二的。發(fā)熱雖然是壞事，但同時(shí)也在某種意義上反映出機(jī)體防衛(wèi)功能的健全。所以，家長不必過分擔(dān)心自己的寶寶發(fā)燒，只要處理及時(shí)，病因明確，絕大多數(shù)發(fā)熱不會(huì)對(duì)機(jī)體造成什么損害。

　　(記者雷坤 通訊員胡瓊珍)

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