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　　患者病例：

　　1月28日晚上，1歲半的林寶寶被媽媽緊急送到了南寧市第一人民醫院，原因是孩子肚子痛得不正常。林寶寶的媽媽告訴醫生，兒子白天的時候被奶奶帶出去玩，到下午回家的時候，大家就發現他沒有按時排便，還脾氣大變，不停地哭鬧。媽媽喂他東西，他不領情，全都吐出來了。林媽媽本來想先觀察觀察，誰知到了晚上，孩子的癥狀還是沒有好轉，林媽媽怕孩子出事，才把他送到醫院兒科里來。

　　到了醫院，林寶寶又開始嘔吐了，他哭鬧得厲害，雙腿屈向腹部，感覺是肚子痛。醫生看這孩子癥狀的確是肚子痛，而且一檢查，就在孩子的腹部隱隱摸到了小包塊。腹痛、哭鬧、腹部有包塊，這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。醫生趕緊告訴林寶寶的父母，如果真的遇上腸套疊，那情況就很兇險了，必須通過X光確診，并及時手術，否則拖得太長時間，孩子就可能會出現腸壞死等嚴重后果。

　　雖然不想給那么小的孩子拍X光片，可林寶寶的爸媽還是給孩子做了個檢查。檢查結果發現，林寶寶的確患上了腸套疊，大家在X光片中明顯看到了腸套疊的表現——液氣平面。還好，發現及時，醫生給林寶寶做了“空氣灌腸”手術——將灌腸管道從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。手術過后，林寶寶才恢復了正常。

　　專家解析：

　　發現病情及時診治

　　南寧市第一人民醫院兒科于波副主任告訴記者，腸套疊就是急腹癥的一種，而且是嬰兒期最嚴重的外科急癥之一。孩子的腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，套入的腸道因缺血發生水腫，腸壁靜脈怒張破裂出血，從而出現血便。如果診斷、治療不及時，就可能導致中毒性腸麻痹、腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。

　　專家提醒：

　　2個月~2歲為“高危年齡”

　　于波提醒說，發生腸套疊的高危年齡在2個月到2歲之間的肥胖小孩。在這個時期的寶寶中，他們的胃腸系統發育還不完善，特別是一些肥胖的小嬰兒以及1歲左右的孩子，發生一些急腹癥的幾率會更高一些。因此，這個時期的寶寶在出現腹痛癥狀時，家長得警惕。

　　五大癥狀早期判斷

　　雖然寶寶肚子在痛，但那么小的孩子，還不會清楚地表達，這時候，家長必須要“察言觀色”，了解寶寶在跟你們“說”些什么。寶寶發生腸套疊的表現，還是跟普通的肚子痛稍有不同的。

　　腹痛、哭鬧——寶寶肚子痛時最初表現出癥狀，在出現這個癥狀時，寶寶會有陣發性地哭鬧，有時候寶寶還會縮住雙腿，或者用手抓腹部位置，臉色發白；

　　嘔吐——寶寶在哭鬧時伴有嘔吐；

　　便秘——腸套疊時，寶寶的腸子堵住了，就會發生便秘的情況。所以，肚子痛，特別是沒有大便的寶寶，父母應提高警惕。

　　腹部包塊——醫生可以可以在寶寶的右肋緣下面或肋上摸到包塊，父母也可以試試；

　　血便——在8~12小時后，寶寶就會出現便血癥狀，會拉帶血的便便，此時父母應及時送孩子就醫。

　　診斷：

　　腹部透視很重要

　　如能早期發現孩子發生腸套疊，非手術方法就可治療。但如果延誤診斷，套疊的腸管會發生中毒壞死，需要手術切除壞死的腸管，而孩子的健康也會受到很大危害。

　　于波提醒，寶寶在發病10小時后，孩子就可能拉血便，發病超過24小時，腸道就可能開始中毒壞死，最好在24小時以內，寶寶的病情要被及時發現，并及時送往醫院。

　　而在醫院里，檢查是否為腸套疊的最佳手段，便是腹部X光，有些孩子的父母不愿意做X光檢查，往往就不容易做出正確的診斷，延誤病情。

　　寶寶腸套疊發病早期，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。但是，到了晚期，可能需剖腹手術切除治療。

　　本報記者 梁瑩 蒙海/攝

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