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　　北美的學(xué)齡兒童中，有3%到7%的人被診斷患有多動(dòng)癥，在中國(guó)這個(gè)比例為4.31%到5.83%。果真有這么多的多動(dòng)癥孩子嗎？最新一期《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》上發(fā)表的一項(xiàng)研究就對(duì)兒童多動(dòng)癥的常見(jiàn)診斷提出嚴(yán)重質(zhì)疑。兒童多動(dòng)癥是否存在，醫(yī)學(xué)界本來(lái)就有爭(zhēng)論。而需要注意的是，被診斷為“多動(dòng)癥”的孩子會(huì)遭到老師和家長(zhǎng)區(qū)別對(duì)待，這對(duì)他們的自我認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生消極影響。

　　【新聞背景】

　　新出版的《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》公布了一項(xiàng)針對(duì)兒童多動(dòng)癥的權(quán)威研究：加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)研究人員11年間跟蹤研究超過(guò)93萬(wàn)名6-12歲兒童，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在同齡兒童中，12月出生的孩子被診斷為多動(dòng)癥的幾率比同年1月出生的孩子高出39%，接受藥物治療的幾率也高出48%。而且，“多動(dòng)癥”大多扣錯(cuò)了帽子。

　　談到很多家長(zhǎng)和老師總是喜歡給孩子扣個(gè)“多動(dòng)癥”的帽子，上海市兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展中心發(fā)育行為兒科主任章依文教授很有感慨，“日常生活中判斷孩子是不是患多動(dòng)癥，大多是老師和家長(zhǎng)，好像不是醫(yī)生了?！?/p>

　　北美的學(xué)齡兒童中，有3%到7%的人被診斷患有多動(dòng)癥，在中國(guó)這個(gè)比例為4.31%到5.83%。果真有這么多的多動(dòng)癥孩子嗎？最新一期《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》上發(fā)表的一項(xiàng)研究就對(duì)兒童多動(dòng)癥的常見(jiàn)診斷提出嚴(yán)重質(zhì)疑。

　　年齡越小扣多動(dòng)癥帽子的幾率越大

　　不列顛哥倫比亞大學(xué)的研究人員對(duì)93萬(wàn)名6到12歲兒童進(jìn)行追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，年齡最小的孩子被定性為多動(dòng)癥的比例最高。

　　珍妮·加蘭德是負(fù)責(zé)此項(xiàng)研究的兒童心理學(xué)家。她指出，許多孩子的多動(dòng)癥很可能只是發(fā)育不夠成熟的表現(xiàn)。僅僅因?yàn)樗麄冊(cè)谡n堂上不如那些年長(zhǎng)近一歲的孩子守規(guī)矩，便認(rèn)定為多動(dòng)癥并使用藥物，是一種不負(fù)責(zé)任的做法。

　　在同一年級(jí)中，晚幾個(gè)月出生的孩子表現(xiàn)相對(duì)不成熟，但人們卻用對(duì)待較大孩子的標(biāo)準(zhǔn)看待他們，這使他們比較容易被誤診為多動(dòng)癥。

　　兒童多動(dòng)癥為何容易被濫用

　　上海市兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展中心章依文教授介紹，許多被家長(zhǎng)、老師認(rèn)定為多動(dòng)癥的兒童，有大半在經(jīng)過(guò)系列科學(xué)綜合評(píng)價(jià)后摘掉了多動(dòng)癥的帽子。

　　造成這種多動(dòng)癥被濫用的現(xiàn)象的原因是多方面的：第一是夸大的宣傳，第二是老師的誤解。班級(jí)里多一個(gè)“坐不定”的學(xué)生，會(huì)給教學(xué)帶來(lái)很大麻煩，但如果該學(xué)生被確診為“多動(dòng)癥”，那他的成績(jī)?cè)俨罾蠋熞膊挥秘?fù)責(zé)了?！懊绹?guó)有關(guān)調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，教師傾向于濫用多動(dòng)癥標(biāo)簽以推卸教育的責(zé)任?！笔澜缧l(wèi)生組織新生兒保健合作中心主任沈曉明教授說(shuō)。

　　“沒(méi)有經(jīng)過(guò)明確鑒定，千萬(wàn)不能亂給孩子扣‘多動(dòng)癥’的帽子。”章依文教授說(shuō)。此外，大人的評(píng)價(jià)如同一個(gè)標(biāo)簽，孩子常常會(huì)為了“證實(shí)”大人的評(píng)價(jià)就朝著大人評(píng)價(jià)的方向發(fā)展，這就是心理學(xué)上的“標(biāo)簽效應(yīng)”。也就是說(shuō)，有些孩子類(lèi)似多動(dòng)癥的表現(xiàn)，是大人的評(píng)價(jià)“培養(yǎng)”出來(lái)的。

　　喜歡多動(dòng)未必就是多動(dòng)癥

　　章依文教授說(shuō)，孩子的注意力因年齡不同而有差異，幼兒園的兒童注意力只能集中10分鐘左右，一年級(jí)小學(xué)生也只能集中10-15分鐘，這些年齡段的孩子一節(jié)課上有幾次注意力不集中，甚至做小動(dòng)作都是正常的。

　　“所以，喜歡多動(dòng)的孩子并不一定是多動(dòng)癥?！闭乱牢慕淌谡f(shuō)，心情焦慮等其他心理問(wèn)題也可能表現(xiàn)為多動(dòng)，比如一個(gè)智力水平一般的孩子在一個(gè)平均智力很高的學(xué)校里，他就會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)跟不上而出現(xiàn)多動(dòng)癥的表面癥狀。

　　兒童多動(dòng)癥是否存在，醫(yī)學(xué)界本來(lái)就有爭(zhēng)論。而需要注意的是，被診斷為“多動(dòng)癥”的孩子會(huì)遭到老師和家長(zhǎng)區(qū)別對(duì)待，這對(duì)他們的自我認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生消極影響。

　　男孩擠眉弄眼被誤診多動(dòng)癥

　　今年12歲的彬彬(化名)3年前被某醫(yī)院診斷為“多動(dòng)癥”，原因是他經(jīng)常搓鼻子、擠眉弄眼、做“鬼臉”?？芍瘟?年，壞毛病還是改不掉，為此孩子沒(méi)少挨父母訓(xùn)斥。日前，父母帶彬彬到武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科求診，才知他們錯(cuò)怪了孩子。

　　彬彬老家在湖北麻城， 近年彬彬“擠眉弄眼”的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，還有反復(fù)搓鼻子、揉眼睛的壞習(xí)慣。彬彬父母帶他到武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科求診。

　　看著不時(shí)做“鬼臉”的彬彬，該科姜毅教授心生疑慮地按壓彬彬鼻子，他大叫“好痛”。在彬彬揉鼻子時(shí)，姜教授突然讓他停下，他也能聽(tīng)從指令。“這不像是多動(dòng)癥的孩子，反而更像是鼻腔不適?！惫?，經(jīng)檢查，彬彬被確診為鼻竇炎。至此，彬彬長(zhǎng)達(dá)3年的多動(dòng)癥“帽子”終于被摘下了。

　　“孩子“擠眉弄眼”，不是多動(dòng)癥，而是因?yàn)榈昧诉^(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎感覺(jué)不舒服表現(xiàn)得很好動(dòng)?！边@類(lèi)患兒很容易漏診誤診。姜教授說(shuō)，多動(dòng)癥并不是“孩子好動(dòng)的病癥”，而是“注意缺陷多動(dòng)障礙”的簡(jiǎn)稱(chēng)。

　　姜教授提醒家長(zhǎng)，一般好動(dòng)的孩子是聽(tīng)勸的，一旦被說(shuō)服，能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意力，而多動(dòng)癥兒童則不能，他們是“不由自主”的無(wú)法控制自己的行為舉動(dòng)。除了多動(dòng)的癥狀，還可能表現(xiàn)為注意缺陷，比如上課愣神、老丟東西，甚至可能異常安靜。千萬(wàn)不要隨意給孩子扣上多動(dòng)癥的“帽子”。

　　何謂兒童多動(dòng)癥

　　兒童多動(dòng)癥是一種兒童神經(jīng)系統(tǒng)異常，又稱(chēng)“輕微腦功能失調(diào)”、“注意力缺陷綜合征”。其最大特點(diǎn)是自控能力差，注意力集中程度及時(shí)間低于同齡人水平。

　　其主要癥狀有：(1)活動(dòng)過(guò)多。 這類(lèi)孩子常常處于不?；顒?dòng)狀態(tài)中，如上課不斷做小動(dòng)作，撕紙、拉同學(xué)頭發(fā)或衣服等。手腳不停而又不聽(tīng)勸阻。(2)沖動(dòng)任性。這類(lèi)孩子情緒極不穩(wěn)定，容易被激怒，好發(fā)脾氣，致使他們不易合群。(3)注意障礙。這類(lèi)孩子的注意力很難集中，或者注意力集中短暫。上課時(shí)常東張西望，“走神”、“溜號(hào)”，做事常有始無(wú)終，虎頭蛇尾。(4)學(xué)習(xí)困難。這類(lèi)孩子由于注意力不集中，上課不注意聽(tīng)講，所以考試成績(jī)差，學(xué)習(xí)困難。(5)行為異常。這類(lèi)孩子多伴有各種各樣的行為異常問(wèn)題，如說(shuō)謊，逃學(xué)、偷竊、離家出走等等，不愿受別人的制約。(6)神經(jīng)系統(tǒng)輕微異常。部分孩子運(yùn)動(dòng)功能異常，如動(dòng)作笨拙、精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難、發(fā)音存在缺陷；腦電圖存在異常，眼球震顫或斜視。

　　兒童多動(dòng)癥多是母親在早產(chǎn)、難產(chǎn)過(guò)程中給低體重嬰兒、高危嬰兒造成的潛在腦組織的損害。據(jù)介紹，好些前來(lái)咨詢(xún)是否患有多動(dòng)癥的兒童其實(shí)并沒(méi)有病，不過(guò)是正常兒童性格外向，特別好動(dòng)罷了。孩子多動(dòng)并不等于患了多動(dòng)癥，家長(zhǎng)要注意將兩者區(qū)分開(kāi)來(lái)。因此，如果發(fā)現(xiàn)兒童好動(dòng)、注意力不集中，最好到醫(yī)院檢查，才下結(jié)論。

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