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　　北美的學齡兒童中，有3%到7%的人被診斷患有多動癥，在中國這個比例為4.31%到5.83%。果真有這么多的多動癥孩子嗎？最新一期《加拿大醫學協會期刊》上發表的一項研究就對兒童多動癥的常見診斷提出嚴重質疑。兒童多動癥是否存在，醫學界本來就有爭論。而需要注意的是，被診斷為“多動癥”的孩子會遭到老師和家長區別對待，這對他們的自我認知會產生消極影響。

　　【新聞背景】

　　新出版的《加拿大醫學協會期刊》公布了一項針對兒童多動癥的權威研究：加拿大不列顛哥倫比亞大學研究人員11年間跟蹤研究超過93萬名6-12歲兒童，結果發現在同齡兒童中，12月出生的孩子被診斷為多動癥的幾率比同年1月出生的孩子高出39%，接受藥物治療的幾率也高出48%。而且，“多動癥”大多扣錯了帽子。

　　談到很多家長和老師總是喜歡給孩子扣個“多動癥”的帽子，上海市兒童醫學發展中心發育行為兒科主任章依文教授很有感慨，“日常生活中判斷孩子是不是患多動癥，大多是老師和家長，好像不是醫生了。”

　　北美的學齡兒童中，有3%到7%的人被診斷患有多動癥，在中國這個比例為4.31%到5.83%。果真有這么多的多動癥孩子嗎？最新一期《加拿大醫學協會期刊》上發表的一項研究就對兒童多動癥的常見診斷提出嚴重質疑。

　　年齡越小扣多動癥帽子的幾率越大

　　不列顛哥倫比亞大學的研究人員對93萬名6到12歲兒童進行追蹤調查后發現，年齡最小的孩子被定性為多動癥的比例最高。

　　珍妮·加蘭德是負責此項研究的兒童心理學家。她指出，許多孩子的多動癥很可能只是發育不夠成熟的表現。僅僅因為他們在課堂上不如那些年長近一歲的孩子守規矩，便認定為多動癥并使用藥物，是一種不負責任的做法。

　　在同一年級中，晚幾個月出生的孩子表現相對不成熟，但人們卻用對待較大孩子的標準看待他們，這使他們比較容易被誤診為多動癥。

　　兒童多動癥為何容易被濫用

　　上海市兒童醫學發展中心章依文教授介紹，許多被家長、老師認定為多動癥的兒童，有大半在經過系列科學綜合評價后摘掉了多動癥的帽子。

　　造成這種多動癥被濫用的現象的原因是多方面的：第一是夸大的宣傳，第二是老師的誤解。班級里多一個“坐不定”的學生，會給教學帶來很大麻煩，但如果該學生被確診為“多動癥”，那他的成績再差老師也不用負責了。“美國有關調查就發現，教師傾向于濫用多動癥標簽以推卸教育的責任。”世界衛生組織新生兒保健合作中心主任沈曉明教授說。

　　“沒有經過明確鑒定，千萬不能亂給孩子扣‘多動癥’的帽子。”章依文教授說。此外，大人的評價如同一個標簽，孩子常常會為了“證實”大人的評價就朝著大人評價的方向發展，這就是心理學上的“標簽效應”。也就是說，有些孩子類似多動癥的表現，是大人的評價“培養”出來的。

　　喜歡多動未必就是多動癥

　　章依文教授說，孩子的注意力因年齡不同而有差異，幼兒園的兒童注意力只能集中10分鐘左右，一年級小學生也只能集中10-15分鐘，這些年齡段的孩子一節課上有幾次注意力不集中，甚至做小動作都是正常的。

　　“所以，喜歡多動的孩子并不一定是多動癥。”章依文教授說，心情焦慮等其他心理問題也可能表現為多動，比如一個智力水平一般的孩子在一個平均智力很高的學校里，他就會因為學習跟不上而出現多動癥的表面癥狀。

　　兒童多動癥是否存在，醫學界本來就有爭論。而需要注意的是，被診斷為“多動癥”的孩子會遭到老師和家長區別對待，這對他們的自我認知會產生消極影響。

　　男孩擠眉弄眼被誤診多動癥

　　今年12歲的彬彬(化名)3年前被某醫院診斷為“多動癥”，原因是他經常搓鼻子、擠眉弄眼、做“鬼臉”。可治了3年，壞毛病還是改不掉，為此孩子沒少挨父母訓斥。日前，父母帶彬彬到武漢大學人民醫院兒科求診，才知他們錯怪了孩子。

　　彬彬老家在湖北麻城， 近年彬彬“擠眉弄眼”的癥狀越來越嚴重，還有反復搓鼻子、揉眼睛的壞習慣。彬彬父母帶他到武漢大學人民醫院兒科求診。

　　看著不時做“鬼臉”的彬彬，該科姜毅教授心生疑慮地按壓彬彬鼻子，他大叫“好痛”。在彬彬揉鼻子時，姜教授突然讓他停下，他也能聽從指令。“這不像是多動癥的孩子，反而更像是鼻腔不適。”果然，經檢查，彬彬被確診為鼻竇炎。至此，彬彬長達3年的多動癥“帽子”終于被摘下了。

　　“孩子“擠眉弄眼”，不是多動癥，而是因為得了過敏性鼻炎、鼻竇炎感覺不舒服表現得很好動。”這類患兒很容易漏診誤診。姜教授說，多動癥并不是“孩子好動的病癥”，而是“注意缺陷多動障礙”的簡稱。

　　姜教授提醒家長，一般好動的孩子是聽勸的，一旦被說服，能較長時間地集中注意力，而多動癥兒童則不能，他們是“不由自主”的無法控制自己的行為舉動。除了多動的癥狀，還可能表現為注意缺陷，比如上課愣神、老丟東西，甚至可能異常安靜。千萬不要隨意給孩子扣上多動癥的“帽子”。

　　何謂兒童多動癥

　　兒童多動癥是一種兒童神經系統異常，又稱“輕微腦功能失調”、“注意力缺陷綜合征”。其最大特點是自控能力差，注意力集中程度及時間低于同齡人水平。

　　其主要癥狀有：(1)活動過多。 這類孩子常常處于不停活動狀態中，如上課不斷做小動作，撕紙、拉同學頭發或衣服等。手腳不停而又不聽勸阻。(2)沖動任性。這類孩子情緒極不穩定，容易被激怒，好發脾氣，致使他們不易合群。(3)注意障礙。這類孩子的注意力很難集中，或者注意力集中短暫。上課時常東張西望，“走神”、“溜號”，做事常有始無終，虎頭蛇尾。(4)學習困難。這類孩子由于注意力不集中，上課不注意聽講，所以考試成績差，學習困難。(5)行為異常。這類孩子多伴有各種各樣的行為異常問題，如說謊，逃學、偷竊、離家出走等等，不愿受別人的制約。(6)神經系統輕微異常。部分孩子運動功能異常，如動作笨拙、精細運動困難、發音存在缺陷；腦電圖存在異常，眼球震顫或斜視。

　　兒童多動癥多是母親在早產、難產過程中給低體重嬰兒、高危嬰兒造成的潛在腦組織的損害。據介紹，好些前來咨詢是否患有多動癥的兒童其實并沒有病，不過是正常兒童性格外向，特別好動罷了。孩子多動并不等于患了多動癥，家長要注意將兩者區分開來。因此，如果發現兒童好動、注意力不集中，最好到醫院檢查，才下結論。

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