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　　老百姓說的暈車在醫(yī)學上是暈動病中的一種，是因機體暴露于運動環(huán)境中， 受不適宜的運動環(huán)境刺激而引起的頭暈、上腹部不適、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等前庭和自主神經(jīng)反應為主的癥候群，其因運動環(huán)境的不同而分為暈車病、暈船病、暈機病等。為什么倒著坐容易暈車呢？

　　三維空間與四種感覺有關

　　人的三維空間定向建立在四種感覺輸入基礎上。一是感受重力和直線加速度的耳石信息，二是感受角加速度的半規(guī)管信息，三是視覺信息，四是本體感受信息。在靜止環(huán)境中和在地面自然運動環(huán)境中， 四種感覺器官存在協(xié)同作用， 即身體所處的狀態(tài)向大腦傳遞一致的信息。但當身體處于某些運動環(huán)境中， 它們傳入中樞的信息有某些是畸變的空間定向信息， 與原有的模式不同， 各感覺器官傳入的信息因矛盾而發(fā)生沖突， 致使協(xié)同作用受破壞， 引起機體平衡系統(tǒng)功能紊亂而發(fā)生暈動病。例如人坐車時，視覺傳入的是運動的信息， 但前庭傳入的是靜止的信息， 視覺與前庭感覺沖突而發(fā)生暈車病。這種沖突可發(fā)生在上述四種感受器所感知的定向信息之間。

　　當人在地面上行走、跑步或跳躍時， 由于這些運動產(chǎn)生的角加速度或直線加速度均在人體生理閾限內， 因此不會發(fā)生運動病。當乘汽車時，人處于快速運動環(huán)境中， 車有時產(chǎn)生的加速度超過人體生理閾限， 當達到一定的時間積累時， 就可發(fā)生暈車病。另外，視覺、前庭、本體感覺系統(tǒng)的輸入信息與中樞儲存的經(jīng)驗信息不匹配時也易發(fā)生暈車。在中樞系統(tǒng)內有某種形式的儲存記憶， 同時對上述三個系統(tǒng)輸入的信息進行對照比較。在地面自然運動環(huán)境中， 從各感受器中來的輸入信息與儲存的期望信息一致， 則反應正常。但如在新的或不熟悉的運動環(huán)境中，輸入信息與期望信息不一致，即不匹配，就會引起暈車病。同時這種不匹配還可改變儲存的信息， 成為一種新的信息聯(lián)合。宇航員在進入宇宙空間初期， 宇宙運動病發(fā)病率高達40%~70%， 這是由于進入宇宙后，人所感受到的信息與儲存的信息不匹配， 經(jīng)數(shù)天適應后就能建立新的信息聯(lián)合。但當他們經(jīng)過長期航天飛行環(huán)境回到地面環(huán)境時， 由于過去在地面環(huán)境中建立的儲存信息在宇宙航行環(huán)境中已重新編排， 變?yōu)橐环N新的儲存信息， 與回到地面環(huán)境所感受的信息不匹配，所以就會再次出現(xiàn)運動病。

　　“現(xiàn)實”與“期望值”不一致就會暈車

　　知道了發(fā)生暈車病的原因，我們就不難理解為什么倒著坐車更易暈車了。人在坐車時注視的方向與車行駛的方向一致，座位對背部及頸部、臀、腿的擠壓產(chǎn)生本體感覺，視覺的感受是景物從小到大紛紛向后退去，來自于平衡器官的感受是存在直線加速度，這些運動感覺傳遞給中樞，并通過長時間的積累，形成了經(jīng)驗和預期，儲存在我們的中樞神經(jīng)內。

　　正向坐車時，我們從感受器得來的信息與儲存的信息相匹配，當然不會暈車。而當我們反向坐車時，人的本體感覺信息、前庭加速度以及獲取的視覺信息，與人之前存儲在中樞系統(tǒng)中形成的模板發(fā)生沖突，即“輸入”的信息與“期望”信息不一致，就可能暈車。至于為什么某些人容易暈車，而另一些人不易暈車，這可能與個體對暈車病的易感性有關。(田  琨整理)

　　航空總醫(yī)院耳鼻喉科 劉春青

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