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　　新聞背景：“2014中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康傳播行動(dòng)”中期總結(jié)暨專家研討會(huì)日前在武漢召開。多位國(guó)內(nèi)兒童內(nèi)分泌頂級(jí)專家就兒童矮小癥的規(guī)范治療做了深入解讀。

　　名詞解釋：兒童矮小癥指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者。

　　患者多，認(rèn)識(shí)少，接受正規(guī)治療者寥寥。這是我國(guó)“矮小人”群體現(xiàn)狀。

　　在本次大會(huì)上，與會(huì)專家分享的數(shù)據(jù)顯示——所有矮小人口中，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬(wàn)。然而，目前我國(guó)每年因矮小就診的患者不到30萬(wàn)名，真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名。

　　與會(huì)專家表示，社會(huì)、家長(zhǎng)的認(rèn)知水平不夠，有效藥品被誤讀、依從性差，虛假增高產(chǎn)品的誤導(dǎo)宣傳等，都是該病未充分診治的原因。

　　誤在識(shí)別：

　　發(fā)育進(jìn)程看骨齡

　　很多家長(zhǎng)靠年齡判斷發(fā)育狀況，這是很大的誤區(qū)。“年齡只是生長(zhǎng)發(fā)育過程的一種‘計(jì)時(shí)器’，要想判斷孩子發(fā)育進(jìn)程，骨齡才是一種可靠的客觀衡量指標(biāo)。”中華兒科學(xué)會(huì)副主任委員、武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授說(shuō)。

　　人體的長(zhǎng)高關(guān)鍵在于長(zhǎng)骨的增長(zhǎng)。當(dāng)骨骺線閉合后，即相鄰的兩個(gè)長(zhǎng)骨“粘”在一起后，大多數(shù)人不會(huì)再長(zhǎng)高了。女孩骨齡超過15歲，男孩骨齡超過17歲，骨骺線就已經(jīng)閉合。所以，治療需在骨骺閉合前進(jìn)行。判斷是否閉合，只需拍攝左手和腕部X光正位片做個(gè)骨齡檢測(cè)。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任羅飛宏說(shuō)，孩子越小，骨生長(zhǎng)潛力越大。所用藥物劑量小，治療費(fèi)用相應(yīng)減少。因此，家長(zhǎng)應(yīng)及早就診，規(guī)范治療。

　　誤在觀念：

　　促生長(zhǎng)和增高是兩碼事

　　孩子不長(zhǎng)個(gè)，家長(zhǎng)最著急，錯(cuò)誤的認(rèn)為是缺營(yíng)養(yǎng)、缺鈣，各種補(bǔ)品通通往孩子身上招呼，效果不大，卻延誤了治療時(shí)機(jī)。吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師杜紅偉指出了延誤成長(zhǎng)的另一大誤區(qū)。

　　“實(shí)際上，目前市面上標(biāo)榜可以增高的保健品，多是在營(yíng)養(yǎng)方面做文章。這與補(bǔ)充生長(zhǎng)激素而長(zhǎng)高有本質(zhì)區(qū)別。”羅小平解釋，對(duì)于疾病性的生長(zhǎng)落后，如生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，靠吃營(yíng)養(yǎng)品沒有根本性作用。

　　目前市售的一些保健品和所謂的純中藥制劑，可能存在非法添加，吃進(jìn)去短期確實(shí)有增高的作用，但會(huì)造成性早熟，影響最終身高。 “目前我國(guó)未審批過任何有‘增高’功效的保健品。”羅小平強(qiáng)調(diào)。

　　誤在治療：

　　找對(duì)源頭針對(duì)治

　　怎樣才算矮？羅小平打了個(gè)比方：“將100個(gè)同性別、同年齡的孩子由高到低排隊(duì)，排在最后3名的即為矮身材。”

　　“治療矮小也要找準(zhǔn)病因。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任醫(yī)師顧學(xué)范教授說(shuō)，引起矮小的疾病很多，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒等等。

　　但并非所有的矮小都需要治療。北京兒童醫(yī)院分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀舉例說(shuō)，青春期晚于同齡兒，但隨著青春期到來(lái)身體猛長(zhǎng)，最終能達(dá)到正常身高。在國(guó)際上，不是達(dá)到矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)就得治，而是不可接受矮小才必須治。這種矮小嚴(yán)重到影響生活。此外，也不是所有的身材矮小都能夠治療，如先天性軟骨發(fā)育不良，臨床上目前尚無(wú)有效治療。

　　誤在恐懼：

　　規(guī)范使用生長(zhǎng)激素很安全

　　確定為矮小癥后，一個(gè)重要治療手段便是生長(zhǎng)激素療法，但聞激素而“色變”的恐懼心理讓不少家長(zhǎng)打起退堂鼓。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任傅君芬說(shuō)，人生長(zhǎng)激素是促生長(zhǎng)的最主要激素，由人腦垂體前葉分泌，通過刺激骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖、長(zhǎng)骨生長(zhǎng)使人體長(zhǎng)高。

　　“重組人生長(zhǎng)激素是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(SFDA)批準(zhǔn)促進(jìn)兒童長(zhǎng)高的唯一安全有效藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與垂體產(chǎn)生的完全一樣，二者從生理、藥理作用上來(lái)說(shuō)都是一對(duì)‘克隆兄弟’”，羅小平說(shuō)。

　　國(guó)外使用重組人生長(zhǎng)激素已經(jīng)有30年歷史，僅美國(guó)就有超過20萬(wàn)名患者接受治療。大規(guī)模臨床證實(shí)，生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8~13厘米，且生長(zhǎng)激素治療矮小適應(yīng)證具有良好的安全性。

　　羅小平說(shuō)，專業(yè)醫(yī)師在使用生長(zhǎng)激素過程中，必須遵循國(guó)內(nèi)《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》及國(guó)際相關(guān)規(guī)范和共識(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并定期隨訪監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格規(guī)范使用生長(zhǎng)激素是安全的。

　　我國(guó)國(guó)產(chǎn)的重組人生長(zhǎng)激素已上市16年，累計(jì)超過10萬(wàn)名患兒接受治療。以提升安全性和依從性為追求，生長(zhǎng)激素應(yīng)用經(jīng)歷了從垂體源性到基因工程技術(shù)表達(dá)、從粉劑到水劑、從短效到長(zhǎng)效三個(gè)階段。2014年，全球首支聚乙二醇長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素即將在中國(guó)上市，長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素僅需每周注射一次，將極大提高安全性和依從性。健康時(shí)報(bào)記者 馬淑燕 陳婧

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