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　　新聞背景：“2014中國兒童生長發(fā)育健康傳播行動”中期總結(jié)暨專家研討會日前在武漢召開。多位國內(nèi)兒童內(nèi)分泌頂級專家就兒童矮小癥的規(guī)范治療做了深入解讀。

　　名詞解釋：兒童矮小癥指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差，或每年生長速度低于5厘米者。

　　患者多，認識少，接受正規(guī)治療者寥寥。這是我國“矮小人”群體現(xiàn)狀。

　　在本次大會上，與會專家分享的數(shù)據(jù)顯示——所有矮小人口中，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬。然而，目前我國每年因矮小就診的患者不到30萬名，真正接受合理治療的患者不到3萬名。

　　與會專家表示，社會、家長的認知水平不夠，有效藥品被誤讀、依從性差，虛假增高產(chǎn)品的誤導宣傳等，都是該病未充分診治的原因。

　　誤在識別：

　　發(fā)育進程看骨齡

　　很多家長靠年齡判斷發(fā)育狀況，這是很大的誤區(qū)。“年齡只是生長發(fā)育過程的一種‘計時器’，要想判斷孩子發(fā)育進程，骨齡才是一種可靠的客觀衡量指標。”中華兒科學會副主任委員、武漢同濟醫(yī)院兒科主任羅小平教授說。

　　人體的長高關(guān)鍵在于長骨的增長。當骨骺線閉合后，即相鄰的兩個長骨“粘”在一起后，大多數(shù)人不會再長高了。女孩骨齡超過15歲，男孩骨齡超過17歲，骨骺線就已經(jīng)閉合。所以，治療需在骨骺閉合前進行。判斷是否閉合，只需拍攝左手和腕部X光正位片做個骨齡檢測。

　　復旦大學附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任羅飛宏說，孩子越小，骨生長潛力越大。所用藥物劑量小，治療費用相應減少。因此，家長應及早就診，規(guī)范治療。

　　誤在觀念：

　　促生長和增高是兩碼事

　　孩子不長個，家長最著急，錯誤的認為是缺營養(yǎng)、缺鈣，各種補品通通往孩子身上招呼，效果不大，卻延誤了治療時機。吉林大學白求恩第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師杜紅偉指出了延誤成長的另一大誤區(qū)。

　　“實際上，目前市面上標榜可以增高的保健品，多是在營養(yǎng)方面做文章。這與補充生長激素而長高有本質(zhì)區(qū)別?！绷_小平解釋，對于疾病性的生長落后，如生長激素缺乏的孩子，靠吃營養(yǎng)品沒有根本性作用。

　　目前市售的一些保健品和所謂的純中藥制劑，可能存在非法添加，吃進去短期確實有增高的作用，但會造成性早熟，影響最終身高。 “目前我國未審批過任何有‘增高’功效的保健品?！绷_小平強調(diào)。

　　誤在治療：

　　找對源頭針對治

　　怎樣才算矮？羅小平打了個比方：“將100個同性別、同年齡的孩子由高到低排隊，排在最后3名的即為矮身材。”

　　“治療矮小也要找準病因。”上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任醫(yī)師顧學范教授說，引起矮小的疾病很多，如生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒等等。

　　但并非所有的矮小都需要治療。北京兒童醫(yī)院分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀舉例說，青春期晚于同齡兒，但隨著青春期到來身體猛長，最終能達到正常身高。在國際上，不是達到矮小的診斷標準就得治，而是不可接受矮小才必須治。這種矮小嚴重到影響生活。此外，也不是所有的身材矮小都能夠治療，如先天性軟骨發(fā)育不良，臨床上目前尚無有效治療。

　　誤在恐懼：

　　規(guī)范使用生長激素很安全

　　確定為矮小癥后，一個重要治療手段便是生長激素療法，但聞激素而“色變”的恐懼心理讓不少家長打起退堂鼓。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任傅君芬說，人生長激素是促生長的最主要激素，由人腦垂體前葉分泌，通過刺激骨骺軟骨細胞的分化、增殖、長骨生長使人體長高。

　　“重組人生長激素是國家食品藥品監(jiān)督管理總局(SFDA)批準促進兒童長高的唯一安全有效藥物，其化學結(jié)構(gòu)與垂體產(chǎn)生的完全一樣，二者從生理、藥理作用上來說都是一對‘克隆兄弟’”，羅小平說。

　　國外使用重組人生長激素已經(jīng)有30年歷史，僅美國就有超過20萬名患者接受治療。大規(guī)模臨床證實，生長激素治療生長激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8~13厘米，且生長激素治療矮小適應證具有良好的安全性。

　　羅小平說，專業(yè)醫(yī)師在使用生長激素過程中，必須遵循國內(nèi)《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應用的建議》及國際相關(guān)規(guī)范和共識，嚴格掌握適應證，并定期隨訪監(jiān)測。嚴格規(guī)范使用生長激素是安全的。

　　我國國產(chǎn)的重組人生長激素已上市16年，累計超過10萬名患兒接受治療。以提升安全性和依從性為追求，生長激素應用經(jīng)歷了從垂體源性到基因工程技術(shù)表達、從粉劑到水劑、從短效到長效三個階段。2014年，全球首支聚乙二醇長效生長激素即將在中國上市，長效生長激素僅需每周注射一次，將極大提高安全性和依從性。健康時報記者 馬淑燕 陳婧

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