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　　小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬于中醫(yī)的“腹痛”、“瘰疬”范疇。患兒以3～8歲最常見。小兒多表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作，腹部彩色多普勒超聲示多發(fā)腫大淋巴結(jié)。嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育。其病機(jī)主要是毒壅氣滯，濕熱交阻，不通則痛。

　　山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科專家崔文成主任醫(yī)師以解毒燥濕、清熱散結(jié)為治法，對(duì)清代程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》之消瘰丸和張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之消瘰丸進(jìn)行繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，研制出了消瘰止痛顆粒，用于臨床，共治療2000多例，均有較滿意的療效。現(xiàn)介紹1典型病例。

　　王某，男，5歲2個(gè)月。2010年5月10日晚飯2小時(shí)后出現(xiàn)腹痛，5～6分鐘左右緩解。此后，活動(dòng)、晨起時(shí)疼痛多次。后來，因臍周腹痛伴腹脹，腹痛較重，難以忍受，遂由家長陪同，于2010年5月16日10時(shí)來濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科就診。患兒發(fā)病前，有上呼吸道感染病史。查體：咽紅，腹軟，未捫及包塊，臍部有輕微壓痛，臍周叩呈鼓音；舌紅、苔黃微膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)正常。腹部彩色多普勒超聲見多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

　　診為腹痛、瘰疬(腸系膜淋巴結(jié)炎)。辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，毒壅氣滯。治以解毒散結(jié)，化濕清熱，行氣止痛。

　　方用消瘰止痛顆粒：夏枯草0.5克，連翹0.5克，黃連0.5克，牡蠣0.5克，生姜0.5克，木香2克，砂仁0.5克，延胡索1克，白芍1克，浙貝母1克，大棗2克，甘草1克。全方共計(jì)11克。藥物由江蘇省江陰天江藥業(yè)有限公司制備，提供單味中藥配方顆粒。

　　服法：每日1劑，水沖100毫升，分3次以上溫服。

　　2010年5月19日復(fù)診，患兒述服藥后疼痛明顯減輕，晨起時(shí)已無腹痛，活動(dòng)后時(shí)有腹痛，舌略紅，舌根有少許黃膩苔，脈緩。證屬濕熱病后，氣陰兩傷。治以益氣養(yǎng)陰，佐以祛濕散結(jié)。方以消瘰止痛顆粒加黨參、麥冬。4劑后腹痛癥狀消失。隨診3個(gè)月，腹部彩色多普勒超聲未見異常腫大淋巴結(jié)，未見復(fù)發(fā)。

　　消瘰止痛顆粒中，君以牡蠣，化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)。臣以浙貝母，清熱、化痰、散結(jié)；夏枯草、連翹、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，消腫散結(jié)。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍，活血行氣止痛；使以生姜、大棗、甘草，強(qiáng)健脾胃，調(diào)和諸藥。全方共奏散結(jié)燥濕、清熱解毒、行氣止痛之功。

　　復(fù)診時(shí)濕熱未盡、氣陰兩傷，故加黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰。(本報(bào)記者張忠田 通訊員張群 整理)

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