編者的話：很多人可能至今還分不清普通季節性流感、甲型H1N1流感和H7N9禽流感有何區別。還有人奇怪，一個簡單的感冒，怎么有這么多不同的分類呢？其實，流感病毒是一個大家族，它包括人甲、乙、丙型和動物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以導致人和禽之間的傳播。這次引起大家關注的H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的紅細胞血凝素和神經氨基酸酶由H7和N9組成。H7N9與以往的H5N1病毒就像一對“親兄弟”，都是從一種只會造成禽鳥感染的A型流感病毒亞型，經過病毒基因突變等不明因素而感染人類。所以，針對不同類型的流感，相應的治療方法也該有區別。本期我們和您一起認識流感。

　　09風暴：甲型H1N1流感

　　甲流在2009年造成了世界范圍的大暴發，當時中國城市的感染率達到18%，農村的感染率達到17%，由于當時H1N1為新型流感，因此較難控制。

　　甲流肆虐期間，引起重癥患者死亡的因素主要有兩個：一是非常嚴重的肺部病變導致患者缺氧死亡，二是波及到其他的器官，特別是影響到心肌功能。英美研究人員當時發現，甲流比普通流感更易傷肺。

　　這一發現與中醫對甲流熱毒襲肺證的認識不謀而合。當年我國甲流的防控效果遠遠好于歐美國家，正是由于中醫藥在甲流防治中所起到的突出作用。為進一步發揮中醫藥的重要作用，北京市中醫管理局曾向社區發放了近百萬冊《首都市民居家防治流感中醫藥手冊》。該手冊針對目前80%的流感都是甲流，且冬季甲流集中于6—20歲年齡段；重癥熱毒襲肺以高熱、咳嗽重、易傷肺致死為主要特點，特別推薦中藥方劑“清感2號方”和“小兒肺熱咳喘口服液”等中成藥進行預防和治療，加強了對首都居民流感季節如何居家防治流感的科學用藥指導。

　　在抗擊甲流的戰役中，小兒肺熱咳喘口服液為保護兒童健康作出了巨大貢獻。其組方以麻杏石甘湯和白虎湯為基礎，配伍板藍根、魚腥草、雙黃連等藥物增強其抗病毒作用，治療中醫熱毒襲肺癥(即甲流)療效顯著。由于療效確切，小兒肺熱咳喘口服液于2009至2010年甲流期間，先后被黑龍江、甘肅、浙江等省認定為全國首個兒童預防和治療甲型H1N1流感的儲備藥品。同時，國家衛生部、中華中醫藥學會也將小兒肺熱咳喘口服液推薦為兒童甲型H1N1流感的防治藥物。

　　不速之客：H7N9禽流感

　　在抗擊“非典”(SARS)勝利10周年之際，一場新的疫情又在引發人們的擔憂。今年3月31日，中國發現全球首例人類感染H7N9禽流感病例。

　　從目前確診的病例來看，H7N9禽流感主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5—7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。由于目前對該疾病臨床特征的認識還很有限，它是否會引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。

　　H7N9病例的出現立即引起了國家相關部門的高度重視。在國家衛生和計劃生育委員會印發的診療方案中，納入了中醫藥防治內容。對于“疫毒犯肺，肺失宣降”的病例，參考處方為：桑葉、金銀花、連翹、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、青蒿、黃芩和生甘草；對于“疫毒壅肺，內閉外脫”的病例，參考處方為：炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、魚腥草、黃芩、炒梔子、虎杖、山萸肉和太子參。都是水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。

　　對于中醫藥應對H7N9禽流感的效果，衛計委新聞發言人鄧海華表示，中醫藥在我國抗擊傳染病的歷史上發揮過重要作用。各地衛生行政部門也組織專家，結合本地實際制訂H7N9禽流感中醫藥防治技術方案，目的也是為了更好地發揮中醫藥在防控H7N9禽流感方面的作用。

　　冬春高發季節性流感

　　在冷暖交替季節，人體抵抗力降低，很容易被感冒侵擾。因為季節性流感每年都有，因此人群普遍具有免疫力。但2009年的甲流(H1N1)和此次引起關注的H7N9禽流感則是以前從沒流行過的新病毒，人體內沒有抗體，一些病人感染后，病情會迅速加重，危害不能輕視。

　　流感具有一定的季節性，流行高峰主要在冬季和春季，預防它，最有效的方法就是提高人群的疫苗接種率。

　　出于安全考慮，專家強調，對雞蛋過敏或處于急性發熱和慢性病發作期的人，不太適合接種流感疫苗。此外，6個月以下的孩子不建議接種；6個月到3歲的孩子，接種劑量也與成人不同。

　　但專家也提醒大家，普通感冒90%以上由多種病毒引起，所以流感疫苗不能預防普通感冒，也不能用來預防禽流感病毒感染。因此，如果想要徹底跟上呼吸道感染“絕緣”，除了打疫苗，注意保暖、加強鍛煉、少去人多的場所、居室通風等措施也不能忽略。

　　尤其孩子，一旦出現了感冒發熱、咳嗽等癥狀，可在醫生的指導下服用清熱解毒、抗流感的藥物，如小兒肺熱咳喘口服液。中醫認為，小兒感冒多由肺熱引起，即“肺熱感冒”，主要癥狀為發燒、咳喘、黃痰、流黃涕、舌苔黃膩、咽干咽痛。其他癥狀表現為嘴唇發紅，眼屎多、口氣重，嗓子干癢、疼痛，大便干、小便黃、舌質比較紅、苔比較厚，喜飲、痰熱壅盛。無論小兒感冒是由病毒引起還是細菌引起，都會發展為“肺熱感冒”，選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，效果確切。

　　流感大事記

　　2003年 SARS

　　2月3日至14日，非典疫情在廣東進入高峰，4月20日，北京非典確診病人和疑似病例成倍增加，非典被列入我國法定傳染病。經過艱苦對抗，6月24日，世界衛生組織宣布，北京的非典疫情明顯緩和，已符合世衛組織有關標準，同時將北京從非典疫區名單中排除。

　　2009年 H1N1

　　5月11日，四川省確診我國首例甲型H1N1流感，國務院常務會議研究部署防控工作。小兒肺熱咳喘口服液在浙江、甘肅、黑龍江被廣泛應用，在兒童甲流防治戰役中立下汗馬功勞。

　　2013年 H7N9

　　2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發現3人感染H7N9禽流感病例。國家衛生和計劃生育委員會日前在其官方網站公布人感染H7N9禽流感診療方案，治療新藥同時獲批上市。本報特約記者 林媛