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　　編者的話(huà)：很多人可能至今還分不清普通季節(jié)性流感、甲型H1N1流感和H7N9禽流感有何區(qū)別。還有人奇怪，一個(gè)簡(jiǎn)單的感冒，怎么有這么多不同的分類(lèi)呢？其實(shí)，流感病毒是一個(gè)大家族，它包括人甲、乙、丙型和動(dòng)物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以導(dǎo)致人和禽之間的傳播。這次引起大家關(guān)注的H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的紅細(xì)胞血凝素和神經(jīng)氨基酸酶由H7和N9組成。H7N9與以往的H5N1病毒就像一對(duì)“親兄弟”，都是從一種只會(huì)造成禽鳥(niǎo)感染的A型流感病毒亞型，經(jīng)過(guò)病毒基因突變等不明因素而感染人類(lèi)。所以，針對(duì)不同類(lèi)型的流感，相應(yīng)的治療方法也該有區(qū)別。本期我們和您一起認(rèn)識(shí)流感。

　　09風(fēng)暴：甲型H1N1流感

　　甲流在2009年造成了世界范圍的大暴發(fā)，當(dāng)時(shí)中國(guó)城市的感染率達(dá)到18%，農(nóng)村的感染率達(dá)到17%，由于當(dāng)時(shí)H1N1為新型流感，因此較難控制。

　　甲流肆虐期間，引起重癥患者死亡的因素主要有兩個(gè)：一是非常嚴(yán)重的肺部病變導(dǎo)致患者缺氧死亡，二是波及到其他的器官，特別是影響到心肌功能。英美研究人員當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，甲流比普通流感更易傷肺。

　　這一發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)對(duì)甲流熱毒襲肺證的認(rèn)識(shí)不謀而合。當(dāng)年我國(guó)甲流的防控效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于歐美國(guó)家，正是由于中醫(yī)藥在甲流防治中所起到的突出作用。為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，北京市中醫(yī)管理局曾向社區(qū)發(fā)放了近百萬(wàn)冊(cè)《首都市民居家防治流感中醫(yī)藥手冊(cè)》。該手冊(cè)針對(duì)目前80%的流感都是甲流，且冬季甲流集中于6—20歲年齡段；重癥熱毒襲肺以高熱、咳嗽重、易傷肺致死為主要特點(diǎn)，特別推薦中藥方劑“清感2號(hào)方”和“小兒肺熱咳喘口服液”等中成藥進(jìn)行預(yù)防和治療，加強(qiáng)了對(duì)首都居民流感季節(jié)如何居家防治流感的科學(xué)用藥指導(dǎo)。

　　在抗擊甲流的戰(zhàn)役中，小兒肺熱咳喘口服液為保護(hù)兒童健康作出了巨大貢獻(xiàn)。其組方以麻杏石甘湯和白虎湯為基礎(chǔ)，配伍板藍(lán)根、魚(yú)腥草、雙黃連等藥物增強(qiáng)其抗病毒作用，治療中醫(yī)熱毒襲肺癥(即甲流)療效顯著。由于療效確切，小兒肺熱咳喘口服液于2009至2010年甲流期間，先后被黑龍江、甘肅、浙江等省認(rèn)定為全國(guó)首個(gè)兒童預(yù)防和治療甲型H1N1流感的儲(chǔ)備藥品。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生部、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)也將小兒肺熱咳喘口服液推薦為兒童甲型H1N1流感的防治藥物。

　　不速之客：H7N9禽流感

　　在抗擊“非典”(SARS)勝利10周年之際，一場(chǎng)新的疫情又在引發(fā)人們的擔(dān)憂(yōu)。今年3月31日，中國(guó)發(fā)現(xiàn)全球首例人類(lèi)感染H7N9禽流感病例。

　　從目前確診的病例來(lái)看，H7N9禽流感主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5—7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。由于目前對(duì)該疾病臨床特征的認(rèn)識(shí)還很有限，它是否會(huì)引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。

　　H7N9病例的出現(xiàn)立即引起了國(guó)家相關(guān)部門(mén)的高度重視。在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的診療方案中，納入了中醫(yī)藥防治內(nèi)容。對(duì)于“疫毒犯肺，肺失宣降”的病例，參考處方為：桑葉、金銀花、連翹、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、青蒿、黃芩和生甘草；對(duì)于“疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫”的病例，參考處方為：炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、魚(yú)腥草、黃芩、炒梔子、虎杖、山萸肉和太子參。都是水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服一次。

　　對(duì)于中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)H7N9禽流感的效果，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華表示，中醫(yī)藥在我國(guó)抗擊傳染病的歷史上發(fā)揮過(guò)重要作用。各地衛(wèi)生行政部門(mén)也組織專(zhuān)家，結(jié)合本地實(shí)際制訂H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案，目的也是為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在防控H7N9禽流感方面的作用。

　　冬春高發(fā)季節(jié)性流感

　　在冷暖交替季節(jié)，人體抵抗力降低，很容易被感冒侵?jǐn)_。因?yàn)榧竟?jié)性流感每年都有，因此人群普遍具有免疫力。但2009年的甲流(H1N1)和此次引起關(guān)注的H7N9禽流感則是以前從沒(méi)流行過(guò)的新病毒，人體內(nèi)沒(méi)有抗體，一些病人感染后，病情會(huì)迅速加重，危害不能輕視。

　　流感具有一定的季節(jié)性，流行高峰主要在冬季和春季，預(yù)防它，最有效的方法就是提高人群的疫苗接種率。

　　出于安全考慮，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，對(duì)雞蛋過(guò)敏或處于急性發(fā)熱和慢性病發(fā)作期的人，不太適合接種流感疫苗。此外，6個(gè)月以下的孩子不建議接種；6個(gè)月到3歲的孩子，接種劑量也與成人不同。

　　但專(zhuān)家也提醒大家，普通感冒90%以上由多種病毒引起，所以流感疫苗不能預(yù)防普通感冒，也不能用來(lái)預(yù)防禽流感病毒感染。因此，如果想要徹底跟上呼吸道感染“絕緣”，除了打疫苗，注意保暖、加強(qiáng)鍛煉、少去人多的場(chǎng)所、居室通風(fēng)等措施也不能忽略。

　　尤其孩子，一旦出現(xiàn)了感冒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用清熱解毒、抗流感的藥物，如小兒肺熱咳喘口服液。中醫(yī)認(rèn)為，小兒感冒多由肺熱引起，即“肺熱感冒”，主要癥狀為發(fā)燒、咳喘、黃痰、流黃涕、舌苔黃膩、咽干咽痛。其他癥狀表現(xiàn)為嘴唇發(fā)紅，眼屎多、口氣重，嗓子干癢、疼痛，大便干、小便黃、舌質(zhì)比較紅、苔比較厚，喜飲、痰熱壅盛。無(wú)論小兒感冒是由病毒引起還是細(xì)菌引起，都會(huì)發(fā)展為“肺熱感冒”，選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，效果確切。

　　流感大事記

　　2003年 SARS

　　2月3日至14日，非典疫情在廣東進(jìn)入高峰，4月20日，北京非典確診病人和疑似病例成倍增加，非典被列入我國(guó)法定傳染病。經(jīng)過(guò)艱苦對(duì)抗，6月24日，世界衛(wèi)生組織宣布，北京的非典疫情明顯緩和，已符合世衛(wèi)組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將北京從非典疫區(qū)名單中排除。

　　2009年 H1N1

　　5月11日，四川省確診我國(guó)首例甲型H1N1流感，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署防控工作。小兒肺熱咳喘口服液在浙江、甘肅、黑龍江被廣泛應(yīng)用，在兒童甲流防治戰(zhàn)役中立下汗馬功勞。

　　2013年 H7N9

　　2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)3人感染H7N9禽流感病例。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案，治療新藥同時(shí)獲批上市。本報(bào)特約記者 林媛

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