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　　做手術，要麻醉，是每個人都知道的。但是，一直以來都有麻醉會或多或少影響智力的說法，這是真的嗎？另外，手術前，護士常常會提前一天叮囑不要進食喝水，這又是為什么？“全麻”是否比“半麻”危險？打完麻醉，麻醉師是不是就可以“下班”了？帶著這些疑問，我們采訪了蘇北醫院麻醉醫師蔡永紅。

　　什么是“全麻”，什么是“半麻”？

　　蔡永紅答：麻醉，根據對全身的影響分為全身麻醉和部位麻醉，也就是我們俗稱的“全麻”和“半麻”。

　　全身麻醉指使用靜脈或吸入全身麻醉藥作用于中樞神經系統，使病人意識消失、全身無痛、記憶力暫時可逆性消失的一種麻醉方式。常需要輔助氣管插管、呼吸機輔助通氣等操作。一般情況是安全和舒適的。可適用于絕大部分手術。

　　部位麻醉包括椎管內麻醉、神經阻滯麻醉和局部麻醉。最常用的椎管內麻醉，也被俗稱為“半麻”，包括硬膜外麻醉和蛛網膜下腔阻滯(腰麻)。

　　“半麻”需要在患者背部脊椎間隙穿刺，在患者能配合穿刺體位，輔助局麻的情況下，患者一般也不會感覺痛苦和太多不適。但半麻時患者可能保持清醒，手術醫師的操作、手術間里的機械聲音等常使患者感覺恐懼和不適，麻醉醫師可以根據患者病情及手術需要輔助鎮靜劑讓患者安靜入睡，所以大多數患者也能感覺安全和舒適。

　　“半麻”適用于大多數下肢和下腹部手術。但是也有一些情況下不能使用“半麻”，如患者凝血功能異常時、不能配合體位等。

　　全身麻醉會對智力有影響嗎？

　　蔡永紅答：現代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術后可經人體代謝完全排出，每年世界范圍內有數百萬人次使用全身麻醉進行手術。實踐證明，在專業人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何的影響。

　　全身麻醉是否比半身麻醉危險？

　　蔡永紅答：全身麻醉會抑制心肺功能，影響正常生理，必須在做好完善準備與監測工作下使用。然而，對不適宜進行半麻的病人，實施全麻相對而言就比較安全。

　　手術前為什么不能吃飯、喝水？

　　蔡永紅答：很多病人和家屬對于手術前不能吃飯、喝水，表示不理解，甚至有的人認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術”。因此，有時由于病人不聽醫師的勸告，或忘了護士囑咐，而在手術前吃東西，不得不停止這次手術，擇期另做。

　　那么，為何手術前不能喝水進食呢？這主要是因為一些麻醉藥物會減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內常引發吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。

　　如果進食或大量飲水后進行麻醉手術，則胃內容還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的并發癥，威脅病人的生命安全。

　　手術前從什么時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術的部位、種類、大小及病人的年齡等。一般的外科手術，術前8小時都應禁止飲食，4-6小時開始禁止飲水。這里需要強調的是，奶類食物不屬于飲料，而屬于固體食物。對于小兒患者，常規術前8小時禁止飲食(包括奶類食物)，4小時開始禁止飲水，至于具體的禁食注意事項還應嚴格遵照醫囑。

　　麻醉醫師是不是打一針就完事了？

　　蔡永紅答：麻醉絕不僅僅是“打一針”這么簡單。麻醉醫師要全面負責患者從進入到離開手術室期間的生命體征監測；合理選擇麻醉方法和藥物；運用多種方法和藥物控制麻醉深度，維持生命體征平穩，為手術提供安全、無痛、肌肉松弛狀態；在手術結束時又要使患者安全舒適地清醒過來；必要時為患者提供術后鎮痛，讓患者在術后也不會感覺到強烈疼痛。

　　此外，麻醉醫師還肩負有危重病人的治療和搶救、心肺腦復蘇、疼痛治療等多種處理和救治病人的責任。記者 蘇揚

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