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　　急性氣管炎-支氣管炎

　　【主要癥狀】

　　初起有不同程度的上呼吸道感染癥狀如鼻塞、噴嚏、咽痛咽癢、聲音嘶啞、頭痛、周身不適或肌肉疼痛、輕度畏寒、發(fā)熱等。主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。開始時(shí)咳嗽不明顯或輕度刺激性咳嗽，無痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，偶見痰中帶血，可伴有氣促、胸骨后發(fā)緊的感覺。較重者呈陣發(fā)性咳嗽或終日咳嗽。

　　伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)可有氣急癥狀和哮鳴音。

　　本病一般呈自限性，體溫可在1周內(nèi)恢復(fù)正常，但咳嗽有時(shí)延長(zhǎng)數(shù)周方愈。若遷移不愈，可逐漸轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。

　　【就醫(yī)指南】

　　寒冷季節(jié)或氣候突發(fā)時(shí)易于本病誘因氣管、支氣管黏膜的急性炎癥稱為急性氣管、支氣管炎。其病因有多方面：

　　＊ 感染。

　　造成急性氣管、支氣管炎是在機(jī)體氣管-支氣管防御功能下降時(shí)，由病毒或細(xì)菌直接感染氣管-支氣管引起，也可因急性上呼吸道感染的病毒、細(xì)菌蔓延播散而來。

　　一般在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，常見致病細(xì)菌有流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

　　＊ 過敏反應(yīng)。

　　吸入的花粉、有機(jī)物粉塵、真菌孢子等，肺內(nèi)移行的鉤蟲和蛔蟲的幼蟲或細(xì)菌蛋白質(zhì)均可作為過敏原，導(dǎo)致氣管-支氣管的過敏性炎癥。

　　＊ 物理和化學(xué)反應(yīng)。

　　吸入粉塵、刺激性氣體、過冷空氣或二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等煙霧，可刺激氣管-支氣管黏膜而發(fā)病。

　　【主要癥狀】

　　初起有不同程度的上呼吸道感染癥狀如鼻塞、噴嚏、咽痛咽癢、聲音嘶啞、頭痛、周身不適或肌肉疼痛、輕度畏寒、發(fā)熱等。主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。開始時(shí)咳嗽不明顯或輕度刺激性咳嗽，無痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，偶見痰中帶血，可伴有氣促、胸骨后發(fā)緊的感覺。較重者呈陣發(fā)性咳嗽或終日咳嗽。

　　伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)可有氣急癥狀和哮鳴音。

　　本病一般呈自限性，體溫可在1周內(nèi)恢復(fù)正常，但咳嗽有時(shí)延長(zhǎng)數(shù)周方愈。若遷移不愈，可逐漸轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。

　　【就醫(yī)指南】

　　寒冷季節(jié)或氣候突發(fā)時(shí)易于發(fā)病。

　　無慢性咳喘史。

　　X線檢查：無異常或僅有肺紋理略粗。

　　急性上呼吸道感染， 伴咳嗽、咯痰、痰量逐漸增多。聽診雙肺呼吸音粗糙，有干性或濕性音，偶有哮鳴音。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒感染，血常規(guī)無異常。細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可輕度升高。

　　【西醫(yī)治療】

　　＊ 抗感染治療：口服阿莫西林膠囊0.5克，每日3次，或交沙霉素0.4克，每日3次，或頭孢克洛0.5克，每日3次；肌內(nèi)注射青霉素160萬單位，每日2次，或克林霉素600毫克，每日2次。

　　＊ 止咳化痰：復(fù)方甘草合劑10毫升，每日3次，或枸櫞酸噴托維林25～50毫克，每日3次，或鹽酸氨溴索片30毫克，每日3次。兼喘者，茶堿控釋片0.1克，每日2次，或沙丁胺醇2.4～4.8毫克，每日3次。發(fā)熱者，給予A P C或百服寧治療。

　　【中醫(yī)治療】

　　中醫(yī)根據(jù)癥狀及脈象將本病分型，然后進(jìn)行辨證論治。

　　◎風(fēng)燥傷肺型：癥見干咳少痰，連聲作嗆，喉癢咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，頭痛，惡寒發(fā)熱，且苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　適宜用疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳的方法治療。

　　參考方藥：桑葉10克、豆豉10克、杏仁10克、浙貝母10克、沙參15克、山梔子10克、玉竹15克、百部10克、黃芩10克、天花粉15克、蘆根30克。

　　◎肺熱陰傷型：癥見干咳，痰少黏稠或痰中帶血，聲音嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱顴紅，手足心熱，夜寐盜汗，且舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。適宜用養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺止咳的方法治療。

　　參考方藥：沙參15克、麥冬15克、玉竹15克、天花粉15克、百合15克、桑葉10克、杏仁10克、桑白皮10克、蘆根30克、川貝粉6克(沖服)。

　　◎風(fēng)寒襲肺型：癥見咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗，且舌苔薄白，脈浮或浮緊。適宜用疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的方法治療。

　　參考方藥：麻黃6克、杏仁10克、生甘草6克、前胡10克、桔梗10克、荊芥10克、紫菀10克、百部10克、牛蒡子10克、大青葉30克、黃芩10克。

　　◎痰熱蘊(yùn)肺型：癥見咳嗽氣短聲粗，痰多色黃質(zhì)黏，面赤身熱，口干欲飲，且舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈滑數(shù)。適宜用清肺化痰、肅肺止咳的方法治療。

　　參考方藥：黃芩10克、桑白皮10克、知母10克、全瓜蔞30克、浙貝母10克、杏仁30克、橘紅10克、蘆根30克、魚腥草30克、膽南星10克、枳實(shí)10克、生甘草6克。

　　◎風(fēng)熱犯肺型：癥見咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，咽痛，痰黏色黃或黃白相間，常伴鼻流黃涕，頭痛四肢酸楚，惡寒發(fā)熱，口渴，且舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。適宜用疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的方法治療。

　　參考方藥：金銀花30克、連翹15克、大青葉30克、桑葉10克、菊花10克、薄荷6克、杏仁10克、牛蒡子10克、前胡10克、黃芩10克、浙貝母10克。

　　【預(yù)防與保健】

　　積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力。注意氣候變化，避免受涼。防止空氣污染，改善勞動(dòng)條件，保持環(huán)境的衛(wèi)生。

　　患病后要注意休息，早睡早起，避免勞累。注意保暖，防止感冒，避免吸入過敏原和刺激性物質(zhì)。多飲水， 忌煙酒和辛辣食物。

　　精神要放松，性格要開朗，不忌醫(yī)諱病， 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥檢查。

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