閱讀 :182

　　十二歲的女孩陽陽(化名)在過去兩周一直莫名反復(fù)發(fā)燒，口服或注射多種消炎藥均無效，而且父母驚詫地發(fā)現(xiàn)，她的腋窩也突然腫脹，驚現(xiàn)小鳥蛋大小的包塊。陽陽被父母帶到多家醫(yī)院上呼吸道感染科治療，癥狀并無明顯改善，最終在中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科被確診為“貓抓熱”。經(jīng)注射鏈霉素等系列治療，陽陽已迅速康復(fù)。

　　對(duì)此，感染科專家提醒：春季到來，氣溫回升、萬物復(fù)蘇，貓狗類寵物的活動(dòng)也遠(yuǎn)較冬季頻繁，不當(dāng)飼養(yǎng)、過度接觸很容易給人體埋下健康隱患，廣大貓友狗友要注意提防“貓抓熱”上身。

　　沒被貓咪抓傷也可能染“貓抓熱”

　　陽陽告訴醫(yī)生，她病發(fā)前家里一直養(yǎng)貓。“我很喜歡抱著貓玩耍，幾乎每天都會(huì)逗貓一陣子。”然而陽陽在輾轉(zhuǎn)看病的初期并沒有主動(dòng)向醫(yī)生們?cè)V說自己有與貓接觸的生活史，因?yàn)樗X得自養(yǎng)貓以來從沒有出現(xiàn)過被貓抓傷出血的情況。

　　在中山二院感染科看病時(shí)，接診醫(yī)生詳細(xì)詢問她是否與貓狗有過接觸，她才將家中具體養(yǎng)貓情況告訴醫(yī)生。醫(yī)生再次追問她有否被貓狗抓傷過，她表示曾經(jīng)多次被貓的爪子輕輕劃過皮膚，但強(qiáng)調(diào)從來沒有出過血。

　　“陽陽的想法是個(gè)常見誤區(qū)，我們臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者普遍認(rèn)為貓抓熱只會(huì)在被貓狗咬傷或抓傷并且出血后才發(fā)生，所以在就診時(shí)很可能無意隱瞞了貓狗接觸史，導(dǎo)致醫(yī)生難以快速正確判斷。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任張立伐教授指出，“這種觀點(diǎn)是誤解，其實(shí)只要存在黏膜破損，即使沒有出血，也可能會(huì)感染。”

　　重要特征：

　　貓狗接觸史＋體內(nèi)淋巴腺腫大

　　“以陽陽為例，她腋窩下的包塊提示我貓抓熱的可能，所以我不斷追問她有無接觸寵物、有無被抓傷，從而得以找到準(zhǔn)確診斷的線索。”張立伐教授介紹，患者自身以及身邊家屬能掌握貓抓熱的相關(guān)癥狀，對(duì)于盡快就醫(yī)、盡快協(xié)助醫(yī)生找到病因非常重要。

　　“貓抓病在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，包括低熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身乏力、咳嗽、厭食、惡心或嘔吐等癥狀的一種或幾種，因此常對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生造成困擾。”他說。

　　貓抓熱是一種以局限性淋巴腺腫大為特征的疾病，一般來說發(fā)病后都可在頜下、頸部、腋下及腹股溝等處出現(xiàn)直徑約1～8厘米的淋巴結(jié)腫大。

　　“為此，即使患者沒有提及曾有貓狗接觸史，但如果此季身體出現(xiàn)淋巴腺腫大，有經(jīng)驗(yàn)的接診醫(yī)生都應(yīng)誘導(dǎo)患者仔細(xì)回想有否與動(dòng)物接觸的特殊經(jīng)歷。”他說。

　　“貓抓熱”在溫暖春季較多見

　　張立伐教授介紹，貓抓熱又叫良性淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥或非細(xì)菌性局部淋巴腺炎。“本病因多數(shù)患者發(fā)病前有被貓咬、貓抓或貓?zhí)虻慕佑|史，故稱為貓抓熱、貓抓病、貓搔病。”

　　專家介紹，冬季此病發(fā)病處于低谷，隨著開春氣溫變暖，貓狗活動(dòng)增多，發(fā)病率也迅速上升。“這種病全球每年都有流行，我們也常常收治這類患者。貓抓熱的病原體是一種巴爾通體，多寄生于貓的體內(nèi)，也可能寄生于狗、兔、猴等哺乳動(dòng)物體內(nèi)，對(duì)多數(shù)普通的常用抗生素，如頭孢類，喹諾酮類等均能抵抗，甚至對(duì)有些特殊抗生素也不敏感，但鏈霉素對(duì)其有特效。”

　　張立伐教授介紹，貓抓熱多發(fā)于青少年和兒童，男女無差別，“好發(fā)于這個(gè)年齡段可能與孩子們喜歡與貓狗等動(dòng)物親近玩耍、且不太會(huì)保護(hù)自身有關(guān)。”專家介紹，貓僅為病原攜帶者，本身并不發(fā)病，貓之間的感染通過跳蚤傳播。而貓對(duì)人的感染則多種多樣，大多表現(xiàn)為咬傷、抓傷，但也曾發(fā)生過貓對(duì)人傷口舔吮而感染。

　　接觸寵物后要及時(shí)洗手

　　“要完全杜絕經(jīng)動(dòng)物傳染的傳染病的方法當(dāng)然是不養(yǎng)貓狗等寵物，然而對(duì)于喜歡養(yǎng)寵物的人來說，這點(diǎn)可能難以做到。其實(shí)只要科學(xué)地飼養(yǎng)寵物貓狗、人與寵物間不要過分親密、突破應(yīng)有的限度，例如用嘴吻寵物、用手喂食物等，人和動(dòng)物還是可以彼此健康生活在一起。”張教授表示。

　　具體操作中有哪些細(xì)節(jié)值得寵物主人注意？張立伐教授給出了一些飼養(yǎng)寵物的小貼士：

　　要定期給寵物體檢，經(jīng)常進(jìn)行滅虱、滅蚤、滅蟲、滅螨，定期接種疫苗；

　　發(fā)現(xiàn)寵物患病時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，杜絕傳染源；

　　定期給貓、狗修剪趾甲，定期給寵物的生活環(huán)境消毒；

　　不要給貓、狗等寵物喂沒有煮熟的肉類和內(nèi)臟食物，所喂的水果、蔬菜都要洗凈；

　　接觸寵物后要及時(shí)洗手；

　　被寵物損傷后，應(yīng)及時(shí)先用水沖洗干凈傷口，并涂擦3%碘酊消毒，然后再趕到附近的防疫醫(yī)院注射疫苗。

　　“貓抓熱”發(fā)病特點(diǎn)：

　　●患者與貓、狗等動(dòng)物有接觸史，即使沒有皮膚破損也可能染病

　　●多發(fā)于青少年和兒童，男女無差別

　　●有低熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀，尤其頸部、腋下及腹股溝等處出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大

下一篇:兒童“上火”多見于炎癥 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:高燒不退當(dāng)心隱球菌腦膜炎 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】