寶寶常見病——糖尿病

　　小明是一個活潑可愛的孩子，近一段日子以來經常夜間尿床。媽媽起初以為小明才3歲，夜間尿床是很平常的事，未加重視，只是要他白天別玩得太“瘋”，晚餐后不再飲水。可是小明仍舊尿床，并且白天精神萎靡，常說腹痛。媽媽帶他來醫院檢查，我詳細問了病史后，先要小明做一次尿常規檢查，報告尿糖(+++)，再作血糖檢查，報告12毫摩爾。糖尿病的診斷已明確，不必再做遺尿癥的其他檢查了。

　　寶寶也會得糖尿病

　　近年來發現，寶寶得“成人病”的現象并不少見，糖尿病即是其中之一。寶寶患糖尿病者當然較成年人少得多，但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發病率隨年齡的增長而增高。

　　糖尿病的發病原因

　　遺傳是寶寶得糖尿病的重要原因。有人統計，雙親中有一人患糖尿病，子代的發病率為3%～7%；雙親均為糖尿病的，子代發病率可達30%～50%。此外，環境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發病密切相關。

　　寶寶糖尿病的表現與成人大不相同

　　糖尿病如發生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠期并發癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經系統損害。嬰兒患糖尿病時，多飲、多尿難以被發現，寶寶因夜尿多會突然出現遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍，所以也可能被家長忽視。寶寶遺尿癥專科門診對尿床的寶寶必作尿液常規檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的寶寶糖尿病。

　　寶寶糖尿病起病急，一般在3個月內可被確診。寶寶糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠期并發癥。寶寶年齡越小，酮癥酸中毒的發生率越高。酮癥酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。

　　寶寶糖尿病的治療與成年人不同

　　糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型)，嬰幼兒時期就發病的糖尿病絕大多數是1型，而成人在中老年階段發病者絕大多數是2型。若寶寶被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫生會為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測血糖，并調整胰島素的用量。寶寶出院后，家長應參照住院時的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。

　　寶寶糖尿病治療三大注意

　　注意1。心理治療很重要

　　寶寶糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發生酮癥酸中毒和遠期并發癥，并使寶寶能健康成長。寶寶被診斷為糖尿病后，既要進行飲食控制，又要經常驗血，每天定時注射胰島素，父母固然煩惱，寶寶還會多方面抗拒。父母應充分愛護、關心寶寶，盡力幫助寶寶克服可能產生的自卑、悲觀等種種心理問題，鼓勵他增強信心，與疾病作斗爭。

　　注意2。生活照顧不馬虎

　　糖尿病寶寶的免疫功能較差，容易發生各種感染性疾病，較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚發生急慢性感染，一旦發生了這些疾病，必須及早積極治療，因為其治療效果較正常孩子要差，反過來又可使糖尿病的病情加重，臨床上不乏寶寶得了感冒而使糖尿病病情加重的例子。

　　愛心提示：媽媽要教育孩子特別注意口腔衛生和皮膚衛生，謹防發生外傷；如皮膚出現毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對馬虎不得。

　　注意3。運動治療不可少

　　運動是健康寶寶正常生長發育所必需的生活內容，對糖尿病寶寶更有著重要意義。

　　＊ 運動可使熱量平衡并能控制體重

　　＊ 運動能促進心血管功能。

　　＊ 運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

　　愛心提示：

　　選擇運動強度不大的“有氧運動”為宜，可考慮選擇孩子感興趣的項目。運動的時間要根據不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學齡兒童每天應參加不少于1小時的適當運動，年齡較小的寶寶運動時間可酌情減少。

　　相關鏈接：怎樣使用胰島素

　　胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種，品種的選擇和劑量要根據病情而定，藥量不足，會發生酮癥酸中毒；藥量過大，又有發生低血糖的危險。影響藥量的因素很復雜，故應由醫生根據寶寶的具體情況指導用藥。

　　現在，“胰島素注射筆”已經問世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細針頭推進胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力。此方法一來非常方便，二來幾乎沒有痛感，寶寶樂于接受。文/袁秉煃