容易被忽視的病毒性心肌炎

　　一向活潑的天天這幾天無精打采的，還不停地咳嗽，媽媽問天天哪里不舒服，天天一直說“胸口痛、心跳快”，媽媽趕緊帶天天到醫院急診科，醫生診斷天天患了病毒性心肌炎。

　　密切關注孩子的“胸口疼，心跳快”   

　　孩子說的“心疼”其實就是胸口不舒服，胸口不舒服可以由許多因素造成，例如胸腺、肋間神經等部位的炎癥。孩子往往表達不準確，而指著胸口說疼，至于“心跳快”，有兩種情況：一是自己覺得心跳快，醫學上稱“心悸”，除了精神緊張造成外，要考慮心臟的問題，要找心血管科醫生看；二是別人覺得他心跳快，如家長摸到孩子胸口跳得很快，或醫生用聽診器聽到孩子心跳快，這種心跳快就要區別對待。數心跳要在安靜的狀態下進行，最好休息半小時才進行，如果孩子緊張，最好在其睡覺時數。正常成人每分鐘心跳是60～100次，兒童每分鐘可達120次，嬰兒每分鐘可達150次，如果每分鐘心跳超過這個標準就可稱心跳快了。要注意的是，如果孩子平時睡覺時每分鐘心跳80次，突然變成110次，則盡管未超過每分鐘120次，也算不正常。

　　家長要警惕的幾種情況

　　1. 精神狀態

　　尤其不會說話的孩子，一般來說，患了上呼吸道感染的孩子，即使發熱，精神也還是不錯的，如果孩子患上呼吸道感染時精神不好，顯得疲倦、不想玩，或煩躁不安等，就要注意有無其他的癥狀。

　　2. 孩子的主訴

　　大孩子會說胸口不舒服、頭暈、疲勞等。

　　3. 要觀察孩子

　　看孩子有無面色蒼白、呼吸促、心跳快(安靜狀態下、無發熱、無氣喘)。

　　病毒感染VS病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎是病毒引起的，但病毒感染很常見，尤其是小孩，常常患上呼吸道感染，而上呼吸道感染大多數是由病毒引起的，患病毒性心肌炎的只是少數。如果在免疫力下降時，病毒才有機可乘，再加上有其他細菌感染、過度疲勞、過冷過熱、營養不良或接受外科手術等情況，就容易得心肌炎。

　　病毒性心肌炎YUF

　　1. 預防病毒性感染

　　家長可以做的首先是讓孩子適量穿衣服，太多太少都是不好的，特別是不要拼命給孩子加衣服，生怕孩子冷，卻不知孩子受熱更易感冒。盡量不要帶孩子去人多空氣不好的公共地方，避免和患感冒的大人小孩接觸。

　　2. 增強免疫力

　　天氣好的時候，多帶孩子到戶外進行適當的體育鍛煉，例如跑步、打球等。另外，也要注意合理的營養，營養不良的孩子身體抵抗力比較弱，但營養過剩或營養不平衡的孩子對某些疾病的抵抗力也會降低。如果孩子經常得病，或上呼吸道感染治療時間特別長(超過10天)，表明孩子的免疫力較差。

　　3. 避免誘發心肌炎的因素。

　　孩子有上呼吸道感染時，要注意休息、營養，不要過度疲勞，盡量不要服用激素或接受外科手術。

　　文/李想  專業指導/霍綱娣(復旦大學附屬中山醫院心內科副教授)