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　　6月28日是第三個國際癲癇關(guān)愛日，主題是“關(guān)注癲癇、規(guī)范診療”。

　　頑固性癲癇宜手術(shù)治療

　　癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)癥：1、顱內(nèi)有占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病；2、經(jīng)充分而合理的抗癲癇藥物治療達(dá)2年以上，仍然頻繁發(fā)作，明顯影響患者生活質(zhì)量者； 3、對只有單個局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。

　　癲癇手術(shù)治療方法選擇的原則：優(yōu)先切除致癇病灶，同時要對致癇區(qū)域進行阻斷和孤立，并盡可能將向?qū)?cè)或海馬傳導(dǎo)的途徑切除，但同時要兼顧到并發(fā)癥。

　　總體來說，癲癇的手術(shù)治療方法可以分為三類：致癇灶的去除，阻斷癲癇通路的傳導(dǎo)，增高癲癇閾值的手術(shù)。目前常用的6種治療方法簡述如下：

　　●迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

　　VNS是第一個采用植入方式治療癲癇的手術(shù)，當(dāng)前主要用于成人，小兒應(yīng)用較少。

　　●前顳葉切除術(shù)

　　適用于本手術(shù)的病人為復(fù)雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作，三種以上的藥物增加到極量仍不能控制，致癇部位在一個顳葉。

　　心理異常或嚴(yán)重的精神障礙是相對禁忌癥，但這類病人如果有死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的危險時同樣可以手術(shù)；多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

　　●立體定向治療微創(chuàng)方法

　　該法是在腦電圖的引導(dǎo)下行癲癇灶的射頻毀損術(shù)。

　　●多處軟膜下橫切

　　是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但長期療效有待觀察。

　　●致癇灶切除術(shù)

　　近年來隨著新的檢查方法的不斷出現(xiàn)和改進，一些潛在的“致癇灶”檢出率達(dá)到90%以上，從而使頑固性癲癇的病灶切除術(shù)又有了新的意義。

　　●大腦半球切除術(shù)

　　是兒童癲癇常用的方法之一，少用于成人。

　　海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心  盧旺盛 田增民

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