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　　“結(jié)核性腦膜炎很難確診，有些人做了十幾次腰穿(腰椎蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù))，都確診不了。”

　　上周，一個外地孩子的安危，牽動著福州市民的心。6歲的聰聰被從貴州拐賣至此，病危入院，大夫診斷很可能是結(jié)核性腦膜炎，但因為不了解孩子以前的生活史，使得醫(yī)生很難確診。

　　這個叫結(jié)核性腦膜炎的病，跟肺結(jié)核有關(guān)嗎？小孩該怎么去預防這病？為此，記者采訪了福州兒童醫(yī)院內(nèi)科林東如主任。

　　流動人口密集的地方

　　發(fā)病率就更高

　　“結(jié)核性腦膜炎跟肺結(jié)核一樣，是結(jié)核菌感染了不同部位所引發(fā)的， 而結(jié)核性腦膜炎，是結(jié)核病中最嚴重的”。

　　福州兒童醫(yī)院內(nèi)科林東如主任稱，國家一直有強制性為每個新生嬰兒注射疫苗，結(jié)核病也控制得非常不錯。但最近幾年，結(jié)核病卻在全世界出現(xiàn)抬頭趨勢。

　　林主任說，這和人口流動性增強有很大關(guān)系。流動人口的衛(wèi)生防疫很難做到位，而且不少嬰兒的出生并不在正規(guī)醫(yī)院，這些都使結(jié)核病在流動人口密集的地方發(fā)病率更高。“其他種類的腦膜炎，只要發(fā)現(xiàn)及時，一般都能得到不錯的治療，不至于留下后遺癥。而結(jié)核性腦膜炎，一旦結(jié)核菌從肺部到達腦部，出現(xiàn)癥狀，就已經(jīng)難以通過治療，讓孩子跟從前一樣聰明伶俐了，神經(jīng)系統(tǒng)多少都會留下后遺癥，影響智力。”

　　有這五個癥狀時

　　家長一定要特別警惕

　　3歲的小蕊被送到醫(yī)院的時候，家里人都以為是發(fā)燒燒壞了，后來才查出是結(jié)核性腦膜炎。

　　小蕊在老家出生，養(yǎng)到2歲，媽媽出來跟隨爸爸一起打工，她就由奶奶照看。奶奶回憶，孩子沒什么毛病，就是前一段有點不精神，有點燒。去了一趟衛(wèi)生院，大夫開了感冒藥。這之后，小蕊的低燒一直沒退，不愛吃飯就愛睡覺，人也瘦了一些。奶奶以為，感冒還沒好徹底，加上夏天胃口不好，瘦一點也正常。

　　直到孩子昏迷后，才送去醫(yī)院。大夫追問，家里有沒有人最近一直咳嗽，小蕊的媽媽才想到，婆婆這段時間一直咳嗽，大家都說是帶孩子累的。一檢查，才查出小蕊奶奶患了肺結(jié)核，并且痰里有很多結(jié)核桿菌，是感染性很強的活動期。

　　林主任說，凡是送到他這來的結(jié)核性腦膜炎的孩子，幾乎都是到了昏迷期才來。在結(jié)核病的早期，出現(xiàn)一些不典型的咳嗽，幾乎不被這些家長所注意，甚至結(jié)核菌侵犯到神經(jīng)系統(tǒng)，對腦部造成初步影響，孩子低燒、犯困、消瘦、易怒，也還是大意疏忽。而且，來就診的結(jié)核性腦膜炎的孩子，90%左右都伴有活動性肺結(jié)核，也就是具備傳染性。

　　有帶小孩的老人

　　咳嗽兩周沒好就要做個檢查

　　很多孩子被感染上這結(jié)核性腦膜炎時，家長都覺得很奇怪，像上面說的小蕊的奶奶，前兩年還下地干活，沒出過遠門，沒幾個人可接觸，小蕊在爸媽都不知道她怎會得上肺結(jié)核病。

　　林主任解釋，結(jié)核病有一個不同于一般傳染病的發(fā)病特點，即大多數(shù)人感染上結(jié)核桿菌后，并不馬上發(fā)病，多數(shù)人可以終身不發(fā)病。結(jié)核桿菌在人體內(nèi)長期潛伏，處于靜止狀態(tài)，其中少部分人在生病導致免疫系統(tǒng)功能低下的時候，或者年老體弱時，才發(fā)病。

　　然而，老年人本來就身體差，容易咳嗽多病，因此即便結(jié)核病發(fā)病，也很容易跟一般的呼吸道疾病混淆。所以說，像這樣沒被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者，對與之密切接觸的嬰幼兒威脅就比較大。

　　因此，凡咳嗽、咳痰，而且對癥治療效果不好，持續(xù)兩周的老人，最好做個檢查。現(xiàn)在對于結(jié)核病的及時治療，只要配合醫(yī)生規(guī)范進行，絕大多數(shù)是可以徹底治愈的。

　　即使接種了疫苗

　　家長也不能馬虎大意

　　林主任稱，患肺結(jié)核的人以流動人口居多，不少孩子出生以后都沒注射過疫苗，又因為其中很少人去讀幼兒園，也錯過了在校期間接種各種疫苗的機會。

　　即便一出生就接種了疫苗，家長也不能馬虎大意。因為疫苗要個把月才能生效。而且，從概率上講，每種疫苗都并非百分之百生效。而嬰幼兒的血腦屏障不像大人那樣堅固，一旦感染結(jié)核菌，很容易出現(xiàn)腦膜炎。因此，學齡前的小寶寶，仍然要注意避免和過雜的人群密切接觸。

　　據(jù)了解，全國每年約有13萬人死于結(jié)核病，超過中國全部傳染病死亡的總和。因此，消除結(jié)核病，保護我們的孩子，每個人都需要從自己做起。

　　東南快報記者 朱玉 惠武

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