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　　手足口病的護理、治療和預防

　　寶寶2歲9個月，已上幼兒園的托班。和他密切接觸的一個小朋友這兩天有些發熱、并且發現口腔內和手上有皰疹，醫生診斷為手足口病。我家寶寶該如何預防？如何密切觀察？

　　答：手足口病已經被衛生部列入丙種傳染病。病原體主要是20多種腸道病毒，其特點是傳染性強，隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。其中腸道病毒EV71型感染引起的手足口病潛伏期短，發生重癥的比例比較大。安徽阜陽暴發的手足口病主要就是這種病毒。

　　手足口病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。傳染途徑是經過糞便或者呼吸道飛沫傳播，也可經過接觸病人皮膚、黏膜、皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器械等均可造成本病的傳播。發病后1周內傳染力最強。患者在發病1～2周自咽部排出病毒，3～5周從糞便排出病毒，皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰時病毒即溢出，這些都是造成手足口病流行的重要原因。人對腸道病毒普遍易感，顯性感染或隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間目前尚不明確。病毒的各型之間無交叉免疫。

　　手足口病發病時的表現：

　　(1)發病初期，主要癥狀是發熱，體溫一般在38～39℃之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等癥狀，與上呼吸道感染很像。

　　(2)1～2天后，孩子的手上、腳上、臀部和口腔內頰部、舌、口唇內側等處可出現紅色斑點，斑點逐漸發展成為皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛異常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。

　　(3)絕大多數患兒的皰疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脫屑而痊愈，無并發癥者1周左右即可治愈，預后良好。

　　(4)極少數患兒出現呼吸系統、中樞神經系統損害，引起心肌炎、肺水腫、肺緩性麻痹、病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎等。個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。

　　目前對手足口病尚無特異的治療方法，臨床主要是對癥治療：

　　服用抗病毒藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。

　　若小兒有發熱時，多喝水，體溫超過38.5℃也可口服退熱藥。

　　保持局部清潔，避免細菌的繼發感染；對破潰處，可用金霉素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。

　　因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定時讓患兒用溫水沖漱口腔。

　　預防措施：

　　主要是做好兒童、家庭的衛生、隔離病兒等是減少感染和預防本病的關鍵，對幼托機構來講更是特別重要。

　　教育孩子養成良好的衛生習慣和飲食習慣，飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液給孩子洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，剩飯、剩菜要完全加熱后才能食用。

　　家長做好室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服和被褥要在陽光下暴曬，每天最好2次房間進行通風換氣，每次30分鐘。盡量少帶孩子去公共場合，特別是避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

　　看護人在接觸兒童前，替孩子更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶和奶嘴使用前后要充分清洗，進行消毒。

　　哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗奶頭。

　　注意孩子營養合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。

　　孩子出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。在家中治療服藥的孩子不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　托幼機構、小學等集體生活、學習的場所要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子要立即要求家長去醫院就診，同時報告相關部門。患兒應在家中休息，不宜再繼續上學。要立即對玩具、被褥、桌椅進行消毒；同時做好食堂、衛生間、教室等的消毒處理；保持教室和寢室等活動場所通風換氣。

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