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　　【核心提示】

　　長沙市第一醫院是手足口病定點診治醫院。據統計，自5月以來，該院門診共接診手足口病兒童200多例，住院110多例，其中重癥近100例，治愈率達99%以上。患者95%以上是5歲以下兒童，特別是兒童較集中的托兒所、幼兒園易發生和流行，農村留守兒童發病相對較多。

　　專家提醒，手足口病高發期是5-7月，呼吸道、消化道及接觸均可傳染。但可防可治不可怕，關鍵在于預防。

　　【鑒別】 高燒不退、頻繁嘔吐多為重癥

　　王香云主任指出，年齡小、免疫系統發育不完善、抗體存在少、未形成良好衛生習慣等，是手足口病好發于兒童的主要原因。

　　手足口病雖有出現于手、腳、口腔部位的皮疹、發熱等癥狀，但千萬不能認為手上起水泡就是手足口病。其實，兒童出疹性疾病還是比較多的，像麻疹、水痘、口炎都容易和手足口病混淆。

　　對于大多數孩子來說，輕癥多，重癥少，死亡更少，即使發病也不用恐懼。輕癥主要表現在出現了皮疹，皮疹為斑丘疹等，60%以上的孩子都會出現發燒，這種發燒可以在皮疹出現之前，也可能是同時出現。一般發燒3～5天就退了，疹子5天也會消失，通常7天內就能自愈，輕癥不需住院，家長在家中護理即可。

　　關鍵的問題就是要早期識別重癥患兒。家長要密切觀察孩子的精神狀況、呼吸等情況，是否出現高燒不退、頻繁嘔吐現象，這是重癥的早期表現，要及時到醫院就診。還有一個特點就是肢體抖動或驚跳，甚至有時孩子在睡著時，突然出現驚跳而驚醒，這種情況要引起重視。

　　【特別告誡】手足口病為嬰幼兒常見病、多發病，患者和隱性感染者均可傳染本病。主要經糞便、口腔或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。在發病的第1周傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、物品(如毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等)均可造成本病傳播。

　　【對象】 農村留守兒童成為防治的薄弱群體

　　王主任介紹，絕大部分手足口病為輕型病例，少數病例由于病毒侵犯神經系統，臨床表現為腦炎、神經源性肺水腫以及循環障礙，病情進展快，病死率高。

　　而重癥神經系統癥狀表現為：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。

　　呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。

　　循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指(趾)發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

　　危重時，出現頻繁抽搐、昏迷、腦疝；呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；休克等循環功能不全表現。

　　【特別告誡】該病始發于每年春季，4-5月病例明顯增多，5-7月發病形成高峰。農村留守兒童，大都無人看管或只有老人照顧，成為手足口病防治的薄弱群體。個人預防最重要的就是養成良好的衛生習慣，還應注意家里的環境衛生，物品表面、用具、潔具、掃地和拖地的用具，進行消毒及沖洗。如果接觸過患兒，可用消毒液消毒。家長在疾病高發季節應慎重帶5歲以下的幼兒到超市、游樂場等人群密集處游玩，避免感染病毒。

　　【特點】 臨床有反復、多次被不同病毒感染

　　中醫定論的重型病例如“毒熱動風證”的癥狀為：高熱不退、易驚、嘔吐、肌肉顫抖甚至昏迷等，采用解毒清熱、熄風定驚療法。

　　基本方藥為“羚羊鉤藤湯加減”，成分：羚羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣。用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100～150毫升，分3～4次口服，或結腸滴注。中成藥：安宮牛黃、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

　　而危重型病例“心陽式微，肺氣欲脫證”的癥狀為：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液(痰)、舌質紫暗等，采用回陽救逆療法。

　　基本方藥是“參附湯加味”，成分：人參、炮附子、山萸肉。用法用量：根據患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等。

　　【特別告誡】手足口病可經呼吸道、消化道等途徑反復、被不同病毒多次感染，強調的是，只要孩子出現發熱、出疹，就應及時送醫院就診。幼兒園和學校每日應晨檢，督促孩子正確洗手、勤剪指甲、勤洗澡、不喝生水、不吃生冷食物等；做好清洗消毒工作，注意保持教室、食堂干凈清潔，教室、宿舍經常開窗通風；手足口病為丙類法定傳染病，發現兒童出現發熱、出疹等相關癥狀時，要立即采取送診、輕癥居家觀察等措施，并及時上報疫情。

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