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　　最近天氣忽冷忽熱，腸胃易受寒涼刺激。記者從幾家醫(yī)院了解到，近日急性腸胃炎患者明顯增加。專(zhuān)家指出，很多人以為腹瀉是小毛病，自己買(mǎi)點(diǎn)藥吃了就好了。不過(guò)，如果腹瀉伴有發(fā)燒、脫水、水樣便、血便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

　　上腹疼痛當(dāng)心急性腸胃炎

　　北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任錢(qián)冬梅指出，急性胃炎與普通腹瀉不同，其臨床表現(xiàn)多有上腹痛，還可以伴有惡心嘔吐，少數(shù)病人可能有低熱，嚴(yán)重的甚至可以合并胃出血而表現(xiàn)為嘔血或者嘔吐咖啡樣液體伴排柏油樣大便。

　　急性胃炎特點(diǎn)是發(fā)病急，癥狀相對(duì)較重，伴有腹瀉，可以為水樣瀉，合并特殊細(xì)菌感染時(shí)可以有發(fā)熱及血便，甚至出血脫水導(dǎo)致休克，多有受涼、不潔食物攝入等誘因，一些藥物如消炎藥也可以導(dǎo)致急性腹瀉，冰箱中的食物尤其是肉制品、海產(chǎn)品等如果加熱不充分可能導(dǎo)致沙門(mén)氏菌的感染，出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴發(fā)熱嘔吐甚至出現(xiàn)休克。

　　不過(guò)，錢(qián)冬梅強(qiáng)調(diào)，要判斷腹瀉患者是不是患急性腸胃炎，非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士很難判斷，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)最好是到醫(yī)院就診，否則一些其他疾病包括急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、消化道穿孔，甚至心肌梗死、重癥肺部感染等都可以有類(lèi)似急性胃腸炎的表現(xiàn)。

　　胃病患者不要多藥同用

　　錢(qián)冬梅指出，老人、小孩、體質(zhì)虛弱者，以及患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病者發(fā)生急性胃腸炎時(shí)容易出現(xiàn)并發(fā)癥。一些有慢性病的患者急性胃腸炎時(shí)癥狀可能較重，會(huì)加重原有的疾病，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病患者可能由于急性腹瀉、急性感染等導(dǎo)致血糖不能控制，甚至導(dǎo)致急性并發(fā)癥酮癥的發(fā)生。

　　此外，錢(qián)冬梅強(qiáng)調(diào)，需要特別提醒的是，原有胃病者用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥及降壓藥時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，就診時(shí)一定要向醫(yī)生提供既往胃病的病史，另外建議盡量不要多藥同用，以免發(fā)生不必要的副反應(yīng)。

　　腹瀉別亂服止痛藥

　　很多人認(rèn)為拉肚子是小毛病，自己吃點(diǎn)消炎止瀉藥就好了，專(zhuān)家提醒，腹瀉事可大可小，最好不要自行用藥，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

　　錢(qián)冬梅介紹，急性腹瀉癥狀輕微者可以自行用一些消炎藥以外的藥物，如一些腸道微生態(tài)制劑，普通藥房有售。不過(guò)，消炎藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不同的疾病需要用不同的消炎藥，而且不是所有的急性腹瀉都需要消炎藥治療，否則可能加重病情。

　　此外，錢(qián)冬梅建議，大便次數(shù)超過(guò)5次/日的可以服用口服補(bǔ)液鹽，自制可用濃米湯加食鹽及少量白糖及果汁即可。如果出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛或自行服藥1天以上癥狀沒(méi)有緩解趨勢(shì)的建議去醫(yī)院的腸道門(mén)診就診。

　　還有人為了緩解腹痛，會(huì)自行吃一些止痛藥。錢(qián)冬梅指出，急性腸胃炎的腹痛不是普通的止痛藥能緩解的，所以不用吃止痛藥。如果是由于胃腸炎導(dǎo)致的腹痛，隨著腹瀉的減輕腹痛也隨之減輕，否則要考慮其他原因，建議到醫(yī)院就診。

　　>>互動(dòng)問(wèn)答

　　大腸息肉切掉后需定期復(fù)查

　　讀者張先生：我之前得了大腸息肉，前一段時(shí)間做手術(shù)切掉了，請(qǐng)問(wèn)大腸息肉是不是只要切掉就好了？

　　錢(qián)冬梅：由于息肉切掉之后不能保證不再?gòu)?fù)發(fā)，所以治療后仍需定期復(fù)查，復(fù)查的間隔與病理分型及有無(wú)腸癌家族史有關(guān)，根據(jù)不同的情況醫(yī)生會(huì)建議間隔多長(zhǎng)的時(shí)間復(fù)查。大腸息肉的成因不是很明確，但是觀察表明與生活方式飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系，平常應(yīng)適當(dāng)少肉多菜，多食一些富含纖維的食物，保持大便通暢，少吸煙少飲酒對(duì)預(yù)防大腸息肉甚至大腸癌有益。

　　偶發(fā)性胃痛當(dāng)心胃下垂

　　讀者黃先生：我平時(shí)胃沒(méi)有什么不好，檢查幽門(mén)螺旋桿菌也正常，但有時(shí)在比較餓的情況下進(jìn)食時(shí)胃會(huì)出現(xiàn)刺痛，不過(guò)不吃東西的話(huà)就不會(huì)出現(xiàn)不適。請(qǐng)問(wèn)究竟是由什么原因?qū)е拢?/p>

　　錢(qián)冬梅：您說(shuō)的癥狀還是胃的癥狀，如果是偶爾發(fā)生的話(huà)問(wèn)題不大，盡量保持進(jìn)食時(shí)間固定，不要等到特別餓以后再進(jìn)食。如果經(jīng)常發(fā)生就需要做消化道造影和胃鏡檢查來(lái)明確了，是否有胃下垂或者有潰瘍等疾病導(dǎo)致這些癥狀的發(fā)生。

　　>>專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　錢(qián)冬梅教授 北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科及感染科主任，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)消化分會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

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