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　　最近天氣忽冷忽熱，腸胃易受寒涼刺激。記者從幾家醫院了解到，近日急性腸胃炎患者明顯增加。專家指出，很多人以為腹瀉是小毛病，自己買點藥吃了就好了。不過，如果腹瀉伴有發燒、脫水、水樣便、血便等癥狀，需及時就醫。

　　上腹疼痛當心急性腸胃炎

　　北京同仁醫院消化內科主任錢冬梅指出，急性胃炎與普通腹瀉不同，其臨床表現多有上腹痛，還可以伴有惡心嘔吐，少數病人可能有低熱，嚴重的甚至可以合并胃出血而表現為嘔血或者嘔吐咖啡樣液體伴排柏油樣大便。

　　急性胃炎特點是發病急，癥狀相對較重，伴有腹瀉，可以為水樣瀉，合并特殊細菌感染時可以有發熱及血便，甚至出血脫水導致休克，多有受涼、不潔食物攝入等誘因，一些藥物如消炎藥也可以導致急性腹瀉，冰箱中的食物尤其是肉制品、海產品等如果加熱不充分可能導致沙門氏菌的感染，出現腹痛、腹瀉伴發熱嘔吐甚至出現休克。

　　不過，錢冬梅強調，要判斷腹瀉患者是不是患急性腸胃炎，非醫療專業人士很難判斷，建議出現相關癥狀時最好是到醫院就診，否則一些其他疾病包括急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、消化道穿孔，甚至心肌梗死、重癥肺部感染等都可以有類似急性胃腸炎的表現。

　　胃病患者不要多藥同用

　　錢冬梅指出，老人、小孩、體質虛弱者，以及患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病者發生急性胃腸炎時容易出現并發癥。一些有慢性病的患者急性胃腸炎時癥狀可能較重，會加重原有的疾病，甚至出現并發癥，如糖尿病患者可能由于急性腹瀉、急性感染等導致血糖不能控制，甚至導致急性并發癥酮癥的發生。

　　此外，錢冬梅強調，需要特別提醒的是，原有胃病者用解熱鎮痛類藥及降壓藥時一定要在醫生的指導下，就診時一定要向醫生提供既往胃病的病史，另外建議盡量不要多藥同用，以免發生不必要的副反應。

　　腹瀉別亂服止痛藥

　　很多人認為拉肚子是小毛病，自己吃點消炎止瀉藥就好了，專家提醒，腹瀉事可大可小，最好不要自行用藥，以免耽誤治療時機。

　　錢冬梅介紹，急性腹瀉癥狀輕微者可以自行用一些消炎藥以外的藥物，如一些腸道微生態制劑，普通藥房有售。不過，消炎藥一定要在醫生的指導下應用，不同的疾病需要用不同的消炎藥，而且不是所有的急性腹瀉都需要消炎藥治療，否則可能加重病情。

　　此外，錢冬梅建議，大便次數超過5次/日的可以服用口服補液鹽，自制可用濃米湯加食鹽及少量白糖及果汁即可。如果出現發燒、腹痛或自行服藥1天以上癥狀沒有緩解趨勢的建議去醫院的腸道門診就診。

　　還有人為了緩解腹痛，會自行吃一些止痛藥。錢冬梅指出，急性腸胃炎的腹痛不是普通的止痛藥能緩解的，所以不用吃止痛藥。如果是由于胃腸炎導致的腹痛，隨著腹瀉的減輕腹痛也隨之減輕，否則要考慮其他原因，建議到醫院就診。

　　>>互動問答

　　大腸息肉切掉后需定期復查

　　讀者張先生：我之前得了大腸息肉，前一段時間做手術切掉了，請問大腸息肉是不是只要切掉就好了？

　　錢冬梅：由于息肉切掉之后不能保證不再復發，所以治療后仍需定期復查，復查的間隔與病理分型及有無腸癌家族史有關，根據不同的情況醫生會建議間隔多長的時間復查。大腸息肉的成因不是很明確，但是觀察表明與生活方式飲食習慣有一定的關系，平常應適當少肉多菜，多食一些富含纖維的食物，保持大便通暢，少吸煙少飲酒對預防大腸息肉甚至大腸癌有益。

　　偶發性胃痛當心胃下垂

　　讀者黃先生：我平時胃沒有什么不好，檢查幽門螺旋桿菌也正常，但有時在比較餓的情況下進食時胃會出現刺痛，不過不吃東西的話就不會出現不適。請問究竟是由什么原因導致？

　　錢冬梅：您說的癥狀還是胃的癥狀，如果是偶爾發生的話問題不大，盡量保持進食時間固定，不要等到特別餓以后再進食。如果經常發生就需要做消化道造影和胃鏡檢查來明確了，是否有胃下垂或者有潰瘍等疾病導致這些癥狀的發生。

　　>>專家簡介

　　錢冬梅教授 北京同仁醫院消化內科及感染科主任，北京醫師協會消化分會專業委員會委員。

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