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　　【案例】同樣的病不同結果

　　近日，我省一家醫院收治了一名一歲八個月大的女嬰，該女嬰出現發熱嘔吐等癥狀，經檢查，血糖28.9mmol/L，遠高于正常值，但未引起重視，按腦炎治療無效死亡。三天后，該女嬰的雙胞胎姐姐患同樣的病癥，被送到醫院，測血糖為30.2mmol/L，查尿酮體3+，經內分泌會診，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，后經治療好轉出院。

　　同樣的病癥，不同的治療之下，有了生死之別。究其原因，就是當時幾乎所有人都未想到，這么小的孩子竟然會患上糖尿病，病情沒有及時被發現，讓孩子丟掉了性命。從該案例中我們不難看出，普通群眾甚至是一些醫生，對兒童糖尿病的認識尚存在不足。

　　【分析】

　　兒童糖尿病得病原因

　　鄭州市兒童醫院內分泌科主任、主任醫師衛海燕說，隨著人們生活水平的提高，肥胖兒童越來越多地進入了我們的視線，由肥胖所帶來的問題也受到人們的日益關注，兒童糖尿病已經成為一個不能不說的重要話題。兒童和青少年糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，但近年來人們發現Ⅱ型糖尿病在兒童及青少年中發病越來越高，可見Ⅱ型糖尿病也并非老年人的專利。

　　導致兒童和青少年患糖尿病的主要原因有三個方面：一是病毒感染。很多Ⅰ型糖尿病患者在發病前一兩個月，都曾有呼吸道或腸胃感染，不能正常分泌甚至停止分泌胰島素。二是與基因有關，也就是遺傳因素。有些嬰兒一出生就發現患有糖尿病，可能父母有遺傳基因，在自己身上并沒有體現出來，卻在孩子身上發病。三是飲食因素。不合理的膳食結構和日益減少的體力活動，是現代人肥胖的重要因素。

　　【警惕】當心兒童過于肥胖

　　衛海燕認為，Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一是肥胖，在有遺傳傾向的肥胖兒童中，Ⅱ型糖尿病正在增加。飲食結構不合理是主要禍端。

　　由于孩子大多喜歡喝甜飲料吃油炸的食品，喜歡吃的暴吃，不喜歡的不吃，這恰好是誘發糖尿病的不良生活方式中最突出的一點。加之現代社會私家車的增多，孩子上學專車接送，星期日已經常規性地被補課占據，沉迷于網吧游戲機中的孩子長時間不活動等，這些因素均導致了肥胖兒童普遍增多。

　　特別是肥胖會導致體內的血糖濃度增高，脂肪代謝加強，身體需要消耗更多的胰島素，久而久之胰島細胞功能發生紊亂，誘發糖尿病。

　　兒童發生肥胖的年齡越小，越容易增加糖尿病發生的危險性。而空氣污染、噪音、社會競爭等精神緊張、情緒激動以及各種應激狀態，也會誘發基因突變，這也是引發糖尿病的一大因素。

　　此外，出生后3個月內出現糖尿病的新生兒目前也在增多，主要癥狀為消瘦、食欲減退、體重增加緩慢等，如果新生兒出現了此種情況，家長應該高度關注。衛海燕特別強調，從眾多臨床實際病例上看，新生兒糖尿病的治療和把控并不是很困難，希望家長輕易不要放棄。

　　【建議】

　　科學養育鼓勵運動

　　武警河南總隊醫院內分泌科糖尿病多學科診療中心健康教育主任李莉介紹說，糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病是可以預防的。

　　兒童及青少年糖尿病的預防從母親懷孕就開始了。因此，孕婦從孕期到產期都應加強遺傳篩查，妊娠期合理攝入營養，尤應避免大量吃水果，避免生出肥胖兒或者低體重兒。

　　肥胖是導致Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一，因此，家長們一定改變以往認為嬰兒胖就是健康的看法，盡量不要太早過多地給嬰兒喂食奶粉。

　　孩子出生后堅持母乳喂養，并合理添加輔食，少食高熱量食物，應選擇適量蛋白、高纖維素(蔬菜)的食品，合理攝取新鮮蔬菜、水果、瘦肉、脂類、魚類、雜糧，同時糾正孩子的不良飲食習慣，如避免經常過量進食，不要經常吃油炸食品、奶油、高糖食品及飲料等。

　　從小注意培養孩子的運動習慣，以消耗掉多余的熱量，父母一定要多督促多鼓勵，以調動孩子的運動興趣。

　　經常帶孩子運動，如游泳、跑步、踢球、爬山、跳舞等，根據孩子的年齡及體力選擇運動。提倡少乘一層電梯，少坐一站公交，少用私家車接送。

　　特別要注意的是，孩子們的模仿力極強，而作為家長，其自身行為方式的示范作用，對兒童和青少年有著深遠的影響。

　　運動、營養、防胖減重、健康教育、監測血糖是防治糖尿病很重要的幾個環節。

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