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　　●大部分脊柱側(cè)彎出現(xiàn)在11歲～16歲

　　●90%以上的脊柱側(cè)彎都是結(jié)構(gòu)性的，糾正不良姿勢和動作也無濟(jì)于事

　　●早期治療甚至可以避免不必要的手術(shù)，若不在歪曲度數(shù)小的時候治療，日后積重難返，將耽誤孩子一生

　　10~16歲，是孩子的生長發(fā)育高峰，這短短的幾年將奠定孩子一生的身高。為人父母者看著孩子的個子日新月異，不禁喜上眉梢。然而，快高長大之時，脊柱最容易產(chǎn)生發(fā)育出錯，一點(diǎn)的不對稱就可讓孩子的脊梁越長越歪，甚至側(cè)彎。若不在歪曲度數(shù)小的時候治療，日后積重難返，將耽誤孩子一生。

　　3個階段脊柱容易長歪

　　人在成長過程中，身體變長主要在3個階段，分別是在娘胎內(nèi)、嬰幼兒時期和青春期。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師鄭召民教授介紹，母親懷孕期間，不良藥物及疾病都可能誘發(fā)胎兒脊柱發(fā)育異常。目前的醫(yī)學(xué)水平仍然很難在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)脊柱歪曲，而美國正在研究用基因檢測的手段來預(yù)測哪些人容易長歪。

　　嬰幼兒的脊柱骨骼尚未發(fā)育完善，骨骼中所含有機(jī)物較多，無機(jī)鹽相對較少，所以硬度小、彈性大，容易變形。尤其是嬰兒脊椎骨之間的軟骨間盤比較厚，而外圍的韌帶較松弛，所以長時間勉強(qiáng)坐起和站立，很容易導(dǎo)致嬰兒脊椎變形。有的家長為了使孩子“贏在起跑線上”，讓3~4個月的嬰兒學(xué)站，或用學(xué)步車讓孩子過早走路，都對嬰兒的脊柱發(fā)育極為不利。

　　大部分脊柱側(cè)彎出現(xiàn)在11歲～16歲。這是人的生長發(fā)育高峰，脊柱生長較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎此時也會迅速進(jìn)展，一年甚至可長歪10度以上。隨著側(cè)彎加重，孩子損失的身高也越來越多，嚴(yán)重者矮8~10厘米并不罕見。早期脊柱側(cè)彎外觀不明顯并且無不適感覺，穿衣后更不易察覺，大部分孩子的脊柱側(cè)彎是在家長給孩子穿衣或洗澡時發(fā)現(xiàn)的。鄭召民建議，家長平時就應(yīng)觀察孩子兩側(cè)肩膀有沒有不等高，彎腰時腰兩側(cè)的背部有沒有不等高，或者用手摸后背脊柱的棘突，看是不是不在一條直線上。

　　逾九成脊柱側(cè)彎與不良姿勢無關(guān)

　　不少家長提及孩子的脊柱側(cè)彎問題時，首先怪罪于孩子的不良姿勢習(xí)慣，以為改正姿勢就沒事了，其實(shí)并非如此。鄭召民介紹，脊柱側(cè)彎可分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性兩大類。非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎和孩子不良姿勢或身體其他部位的疾病有直接關(guān)系，而脊柱本身沒有異常，在糾正不良習(xí)慣姿勢后，脊柱側(cè)彎即能消除。

　　然而，90%以上的脊柱側(cè)彎都是結(jié)構(gòu)性的，脊柱本身的結(jié)構(gòu)就有異常，其中80%是特發(fā)性的。“特發(fā)性”的意思是目前尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因，推測認(rèn)為可能與遺傳、激素、生長發(fā)育不對稱、神經(jīng)-平衡系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等多種因素有關(guān)，但與站、坐、睡和運(yùn)動的不良習(xí)慣姿勢無關(guān)，因而不能通過改變坐姿等自行矯正。例如，近年來很多家長認(rèn)為書包過重容易影響脊柱，就將書包從雙肩背改成放在地上拖，但這對防治脊柱側(cè)彎的作用微乎其微。還有的家長給孩子買具有糾正作用的書包，更有甚者要求孩子天天拉單杠，希望把脊柱“拉直”，或者強(qiáng)迫孩子沿彎曲凹的一側(cè)睡覺，希望把脊柱“壓直”——這些措施不但沒有作用，反而耽誤病情。

　　長大再做手術(shù)難度風(fēng)險陡增

　　脊柱側(cè)彎不但影響青少年的個人形象，造成自卑心理，日后他們的就業(yè)、婚姻都會受到連累，嚴(yán)重時導(dǎo)致胸廓畸形，壓迫心肺器官，造成心功受損和呼吸困難。若不在早期歪曲度數(shù)小的時候給予治療，日后積重難返，將耽誤孩子一生。然而，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子脊柱長歪之后，卻因?yàn)楹ε率中g(shù)而普遍不愿意上醫(yī)院就診，還有的家長認(rèn)為少兒的身體條件不能耐受糾正手術(shù)。

　　鄭召民認(rèn)為，在未發(fā)育成熟之前，少兒的骨骼柔軟，手術(shù)易于矯正，手術(shù)難度及風(fēng)險相對較低，矯直的效果也比較好。等到身體發(fā)育成熟后，側(cè)彎的角度會增大不少，并且側(cè)彎的脊柱逐漸變得僵硬，此時再做手術(shù)就需要打更多的螺釘，用更強(qiáng)的力量來將彎曲的脊柱撐直。每在脊柱上多植入一顆螺釘，手術(shù)風(fēng)險就會增加不少，而僵硬的脊柱使得矯直效果減弱。

　　早期治療甚至可以避免不必要的手術(shù)，例如在10歲時發(fā)現(xiàn)35度的脊柱側(cè)彎，一般用支具就可以糾正。拖到15~16歲，脊柱側(cè)彎可能發(fā)展到50~80度，此時支具已不能治療，需要做手術(shù)才能把脊柱矯直。如果拖到18歲以后就更嚴(yán)重了，患者成人后個人意識增強(qiáng)，社會、心理壓力增大，往往自己主動求治，但此時做手術(shù)風(fēng)險極高，效果也不盡如人意。文/記者伍君儀 

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師鄭召民教授

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