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　　閱讀提示

　　兒童是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期。兒童時(shí)期各種影響視力的疾病如果得不到及時(shí)處理，很容易引起弱視甚至斜視。弱視是較為常見(jiàn)的兒童眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，弱視患病率約為學(xué)齡及學(xué)齡前兒童的1.3-3%，一般人群中2-2.5%患有弱視。而在我國(guó)3億多兒童中估計(jì)有一千萬(wàn)弱視患者，必須引起高度重視。

　　關(guān)注視覺(jué)發(fā)育期

　　弱視是指眼睛本身沒(méi)有器質(zhì)性病變，但單眼或雙眼視力低下，用鏡片矯正不能改善視力，一般都低于0.8。換言之，弱視兒童不論怎樣戴眼鏡，他們的矯正視力仍然低于0.8。弱視的形成是由于在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，長(zhǎng)期視物模糊造成眼底及視覺(jué)神經(jīng)機(jī)制的發(fā)育不良。一般來(lái)講，從小兒出生到七周歲是視力發(fā)育及雙眼視功能成熟的敏感期，在此期間各種屈光不正及其它影響視力的疾病如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，都有可能導(dǎo)致弱視的發(fā)生。

　　弱視一旦發(fā)生，不僅影響孩子將來(lái)的就業(yè)和工作，而且對(duì)生活帶來(lái)很大不便，所以應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早期治療。弱視對(duì)兒童視力的影響是嚴(yán)重的，但只要家長(zhǎng)留心觀察，及早發(fā)現(xiàn)，并積極配合醫(yī)師的診斷處理，大部分視力都可以得到改善，直至恢復(fù)正常。

　　視力不佳有征兆

　　雖然近視、弱視起病都比較隱匿，但還是有一些征兆是可以預(yù)先感知的，如視疲勞癥狀：看書時(shí)間一長(zhǎng)，孩子就感覺(jué)字跡重疊或串行，再看前面的物體，若即若離，浮動(dòng)不穩(wěn)。另外，許多兒童還伴有眼睛灼熱、發(fā)癢、干澀、脹痛，重者疼痛向眼眶深部擴(kuò)散，甚至引起偏頭痛。家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子動(dòng)作遲緩，或看東西時(shí)愛(ài)歪頭、皺眉、瞇眼，看電視坐得很近，常常用手揉眼睛，上課注意力不集中、看不清黑板，看書距離很近等，就提示該帶孩子到醫(yī)院檢查了。

　　由于兒童的調(diào)節(jié)能力較大，自控性不好，因此在檢查屈光狀態(tài)時(shí)，進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光(即散瞳驗(yàn)光)是非常必要的。如果是首次就診，一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，一般是用1%的阿托品眼水滴眼，每天三次，3-5天后復(fù)查驗(yàn)光。

　　戴眼鏡貴在堅(jiān)持

　　弱視是一種視覺(jué)神經(jīng)的發(fā)育不良。人的視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育關(guān)鍵期是3-5歲，這就決定了弱視治療要越早越好！如果發(fā)現(xiàn)有屈光不正并影響視力，就應(yīng)當(dāng)配鏡，提供更清楚的視力是弱視訓(xùn)練的基礎(chǔ)。戴鏡不僅可以為孩子提供相對(duì)清晰的視力，同時(shí)調(diào)整了孩子的調(diào)節(jié)集合功能，是整個(gè)弱視訓(xùn)練中必要的基礎(chǔ)。因此戴鏡本身就是一種治療，摘摘戴戴會(huì)影響治療效果。

　　陶主任提醒讀者，不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子視力已經(jīng)訓(xùn)練到1.0了，沒(méi)有繼續(xù)戴鏡和訓(xùn)練的必要了，其實(shí)這是家長(zhǎng)最常犯的錯(cuò)誤之一。弱視臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是雙眼視力均達(dá)0.9以上、具備良好的雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)功能、隨訪三年無(wú)回退者。要同時(shí)具備以上三點(diǎn)才可算做弱視臨床治愈。很多孩子視力提高到正常水平后，沒(méi)有加做雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)功能訓(xùn)練，就過(guò)早停止了治療，容易造成弱視復(fù)發(fā)。

　　弱視的治療方法，專家介紹主要有以下幾種：準(zhǔn)確驗(yàn)光，配戴眼鏡；物理治療，精細(xì)目力訓(xùn)練；藥物治療，如使用思利巴等，起輔助治療作用；針灸治療弱視；聯(lián)合治療可以提高療效。其中，針灸法治療弱視可以明顯縮短治愈時(shí)間，提高治愈率，而且針灸療效持久穩(wěn)定，因此它已成為一種有效的弱視輔助及替代治療方法。本報(bào)記者   朱曉京 胡曉震  

　　名醫(yī)小傳

　　陶軍，沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科門診主任

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