●夏季常見(jiàn)腸道傳染病致病菌除了腸出血性大腸桿菌外，還包括沙門氏菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌

　　●避免得病首先要從飲食衛(wèi)生入手，注意食物在制作、保存過(guò)程中不被污染，不吃可疑不潔食物

　　●腹瀉后要注意飲食調(diào)理，別讓受損的腸胃雪上加霜

　　每年的7月~9月是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，今年發(fā)生在歐洲的腸出血性大腸桿菌疫情再次為人們敲響警鐘。吃壞肚子，輕則腹絞痛，重則上吐下瀉，甚至可能發(fā)展為重癥，要人性命。

　　專家指出，夏季常見(jiàn)腸道傳染病致病菌既有共性也有個(gè)性，避免得病首先要從飲食衛(wèi)生入手，注意食物在制作、保存過(guò)程中不被污染，不吃可疑不潔食物。腹瀉后則要注意飲食調(diào)理，別讓受損的腸胃雪上加霜。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任許鳴副主任醫(yī)師、廣東省疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所梁駿華、盧玲玲

　　腸出血性大腸桿菌

　　更青睞老人和兒童

　　大腸桿菌是一種在人和溫血?jiǎng)游锬c道內(nèi)常見(jiàn)的細(xì)菌，大多數(shù)大腸桿菌菌株無(wú)害，但也有少數(shù)害群之馬，例如這次在歐洲引發(fā)軒然大波的腸出血性大腸桿菌。廣東省疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所梁駿華醫(yī)生指出，腸出血性大腸桿菌產(chǎn)生的毒素稱為志賀樣毒素或類志賀毒素，引起的癥狀主要包括腹部絞痛、腹瀉、發(fā)燒、嘔吐，可發(fā)展為血便。它的危害在于可引發(fā)腸出血性腸炎、溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜，而溶血尿毒綜合征的病死率為3%~5%。

　　梁駿華指出，腸出血性大腸桿菌在人體內(nèi)潛伏期為3~8天，大多數(shù)人感染3~4天即發(fā)病，10天內(nèi)康復(fù)，但約有十分之一的感染者腹瀉幾天后繼發(fā)少尿或無(wú)尿的急性腎衰竭、溶血性貧血和血小板減少，病情發(fā)展為嚴(yán)重的溶血尿毒綜合征。

　　隱性感染者可傳播病菌

　　腸出血性大腸桿菌是一種動(dòng)物源性的細(xì)菌，主要宿主為家禽和反芻動(dòng)物，尤其是牛。人食用被污染的食物和水，就會(huì)感染得病，并可通過(guò)“糞-口”傳播途徑在人之間傳播。研究發(fā)現(xiàn)，感染這種病菌后，有些人沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀，但具有傳播病菌、感染他人的能力，也就是所謂的“隱性感染者”。省疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所盧玲玲醫(yī)生指出，腸出血性大腸桿菌可在成人排泄物中存在約一周時(shí)間，而在兒童患者的糞便中存在時(shí)間更長(zhǎng)，因而更具有傳播風(fēng)險(xiǎn)。

　　人對(duì)腸出血性大腸桿菌普遍缺少防御能力，但老人和兒童更受其“青睞”，尤其是15歲以下的兒童，他們感染后，更容易出現(xiàn)溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜等并發(fā)癥，因此要特別注意防范。

　　這些病菌也可導(dǎo)致腸道病

　　沙門氏菌感染：

　　可形成慢性帶菌

　　在夏季常見(jiàn)食物中毒的致病細(xì)菌中，沙門氏菌最為常見(jiàn)，可通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅傳播。廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任許鳴副主任醫(yī)師指出，患者食用遭沙門氏菌污染的食物后會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛，通常排便后會(huì)有所緩解，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

　　其中，傷寒、副傷寒甲、乙、丙沙門氏菌可引發(fā)傷寒、副傷寒，主要侵襲兒童和青壯年，多發(fā)于夏秋季。病人和帶菌者的大小便中帶有傷寒桿菌，通過(guò)水以及食物、手、蒼蠅等經(jīng)口傳染給健康人。

　　沙門氏菌平均潛伏期是12～14天，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、腹脹、便秘和輕度腹瀉。專家指出，傷寒、副傷寒治療不徹底或不及時(shí)，容易形成慢性帶菌者，造成更大范圍的感染。

　　痢疾桿菌感染：

　　發(fā)熱、腹瀉、腹痛

　　細(xì)菌性痢疾是我國(guó)夏秋季節(jié)常見(jiàn)病，由痢疾桿菌引發(fā)，癥狀為發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便。需要注意的是，3歲以上患兒起病急，容易發(fā)生急性中毒性菌痢，表現(xiàn)為突然高熱、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。

　　霍亂弧菌感染：

　　腹瀉嘔吐，大便像淘米水

　　霍亂弧菌可導(dǎo)致霍亂、副霍亂等烈性腸道傳染病，死亡率極高。人感染霍亂弧菌后，潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日，以1~2日為最常見(jiàn)。多數(shù)患者起病急猛，起初突然腹瀉，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，大便非常頻繁，表現(xiàn)為淘米水樣大便。患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀，心動(dòng)過(guò)速，心律不齊，嚴(yán)重者血壓下降，神志不清，進(jìn)入脫水虛脫期，表現(xiàn)為四肢冰涼、肌肉痙攣或抽搐。

　　預(yù)防

　　冷凍食品也要防細(xì)菌感染

　　“預(yù)防腸道傳染病，首先要拒絕吃可疑食物、不潔食物。”許鳴說(shuō)，夏天天氣炎熱，食物露天擺放時(shí)容易遭細(xì)菌污染變質(zhì)，例如路邊水果攤擺賣的西瓜塊，即使用冰水浸泡，也很難保證不被細(xì)菌污染。而到條件簡(jiǎn)陋的小餐廳進(jìn)餐時(shí)，最好不要點(diǎn)涼菜或瓜果。

　　家庭烹調(diào)食物，要做好殺菌處理，腸道致病菌多怕熱。盧玲玲指出，以腸出血性大腸桿菌為例，它可在7℃~50℃的溫度中生長(zhǎng)，其最佳生長(zhǎng)溫度為37℃。加熱、烹煮，使食物的所有部分至少達(dá)到70℃以上時(shí)可殺滅該菌。另外，要講究進(jìn)餐衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不喝生水，避免生食蔬菜，水果要洗凈再吃，夏季不吃隔夜餐，隔餐吃務(wù)必徹底加熱。此外，由于相當(dāng)多的腸出血性大腸桿菌感染者是因接觸游憩用水而染病，對(duì)于避免這類水域和飲用水源遭動(dòng)物糞便污染也很重要。

　　專家提醒，別以為冷凍食品就不會(huì)被細(xì)菌感染。“冷藏條件下，細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢，暫時(shí)‘冬眠’，但不代表細(xì)菌就被‘凍死了’。”許鳴表示，冰箱的冷凍箱要做好分隔，避免不同食物混雜在一起冷凍，還要定期給冰箱除霜。

　　護(hù)理

　　腹瀉后別吃肉粥宜喝淡鹽水

　　吃壞了肚子，疼痛難忍，但往往排便后就不那么疼了。“腹瀉不是拉完就算，要及時(shí)護(hù)理受損的腸胃。”許鳴指出，嘔吐量比較大時(shí)，病人往往因體液流失過(guò)多出現(xiàn)乏力、口干等癥狀，需要及時(shí)補(bǔ)液。補(bǔ)液可采取口服或者靜脈注射兩種方式。他建議，如果腹瀉程度一般，最好喝點(diǎn)淡鹽水。淡鹽水很難喝，如果孩子不愿意喝，可以加些糖來(lái)改善口感。

　　腹瀉后身體乏力、食欲不佳，該吃些什么？現(xiàn)在一些小胖墩無(wú)肉不歡，家長(zhǎng)怕孩子不肯吃飯，體力不能恢復(fù)，便煮肉粥給孩子吃。“肉粥也會(huì)加劇腸胃負(fù)擔(dān)。”許鳴指出， 腹痛排便后，疼痛雖緩解，但此時(shí)腸胃因炎癥而出現(xiàn)不同程度的水腫，如果吃肉菜，會(huì)加重病情，因此腹瀉后兩至三天內(nèi)，飲食應(yīng)以清淡為主，不妨喝點(diǎn)白粥，加少許鹽。

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　　旅行回國(guó)后急性腹瀉無(wú)尿需報(bào)告

　　腸出血性大腸桿菌從歐洲蔓延到美國(guó)，衛(wèi)生部應(yīng)急辦近日通報(bào)，腸出血性大腸桿菌0104是一種罕見(jiàn)血清型細(xì)菌，此前未見(jiàn)致暴發(fā)報(bào)道。患者以急性腹瀉、腹痛起病，之后出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征，繼而可發(fā)生多器官受損，甚至死亡。衛(wèi)生部提醒，2011年4月以來(lái)曾到德國(guó)及其周邊國(guó)家旅行的我國(guó)公民，如出現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹瀉后無(wú)尿或少尿等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，并主動(dòng)向醫(yī)生告知旅行史。

　　記者昨天從廣東省疾控中心獲悉，廣東從2010年開(kāi)始實(shí)施廣東省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，對(duì)28類43種食品開(kāi)展了化學(xué)污染物及有害因素和10種食源性致病菌的監(jiān)測(cè)，其中就有禽類、蔬菜類食品中腸出血性大腸桿菌監(jiān)測(cè)，并在全省選取20家醫(yī)院開(kāi)展食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，迄今未發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌病例。文/記者任珊珊 通訊員梁寧、宋忠雷