期末考試前夕，針對多動(dòng)癥孩子備考以及暑期生活等相關(guān)問題，好大夫在線網(wǎng)站聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)神經(jīng)學(xué)組，邀請來自北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科秦炯主任、韓穎醫(yī)生等多位專家開設(shè)專場講座，現(xiàn)場解答家長疑問。專家提醒多動(dòng)癥患兒家長，不需要刻意避諱多動(dòng)癥話題，但不要以“你是多動(dòng)癥，你就應(yīng)該……”這樣的口氣呵斥孩子，必要時(shí)可“約法三章”幫孩子安全度過暑假。

　　多動(dòng)癥難以預(yù)防 須早發(fā)現(xiàn)早治療

　　據(jù)北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科秦炯主任介紹，多動(dòng)癥病因復(fù)雜多樣且仍不能明確，目前被認(rèn)為很大可能是腦發(fā)育方面缺陷造成的，比如腦容積較常人要小、腦內(nèi)多巴胺失衡、紊亂，也有說法是剖腹產(chǎn)的孩子和曾受過環(huán)境污染(鉛中毒)的母體生育出的孩子多動(dòng)癥發(fā)病率高，但這些都是危險(xiǎn)因素而不是多動(dòng)癥的致病因素。多動(dòng)癥發(fā)病率為5%到10%，男孩是女孩的2到3倍，女孩的癥狀比較隱匿誤診的較多。

　　秦炯主任說，基于病因無法完全確定，故多動(dòng)癥目前尚不能“預(yù)防”，但可以做到的是“早關(guān)注、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。秦主任提醒父母，一旦察覺孩子有某些多動(dòng)癥“信號”就該充分重視，學(xué)校老師也應(yīng)及時(shí)和家長溝通幫助多動(dòng)癥患兒盡早治療。多動(dòng)癥孩子最佳治療時(shí)間為六、七歲，秦主任認(rèn)為如果能發(fā)現(xiàn)得更早當(dāng)然更好，但由于目前獲批治療多動(dòng)癥的合法藥物是適用于六、七歲孩子，所以藥物治療還須適齡。這一階段，家長要以教育和行為訓(xùn)練為主，培養(yǎng)孩子的良好習(xí)慣，注重行為治療。

　　北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科韓穎醫(yī)生提醒說，暑期期間，家長與孩子會(huì)朝夕相處兩個(gè)月，父母尤其應(yīng)注意與孩子的溝通，當(dāng)給予孩子指令時(shí)，要多和孩子面對面看著他們的眼睛清晰地說話，確保孩子的全部注意力都在自己身上。如果孩子有不妥之處，要婉轉(zhuǎn)地予以批評，必要時(shí)還可與孩子“約法三章”，避免爭執(zhí)不下。

　　無醫(yī)生指導(dǎo)停藥 行為療效恐降低

　　正如秦炯主任所說多動(dòng)癥常用的治療方法為藥物治療、行為治療等，從國內(nèi)外的診療指南或?qū)＜夜沧R來看，藥物治療的效果最好。藥物能增加神經(jīng)細(xì)胞間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度，保證大腦對行為的有效控制，從根本上達(dá)到減少多動(dòng)和沖動(dòng)、集中注意的目的。

　　對于一些患兒家長對“興奮性藥物”的擔(dān)憂，韓穎醫(yī)生表示，盡管在治療初期可能會(huì)導(dǎo)致孩子食欲下降，但不會(huì)顯著影響孩子的正常生長發(fā)育。臨床證據(jù)顯示在21個(gè)月治療期內(nèi)，興奮性藥物對身高和體重的影響分別只有0.23cm和1.23kg。并且，在臨床治療劑量下，興奮性藥物不僅不會(huì)導(dǎo)致成癮，反而對孩子將來產(chǎn)生吸煙、酗酒等不良嗜好有著很好的抑制作用。很多家長認(rèn)為假期多動(dòng)癥患兒“不會(huì)在學(xué)校調(diào)皮搗蛋”“可以停藥”，對此，專家認(rèn)為假期孩子學(xué)業(yè)相對輕松，心情更加舒暢，其實(shí)是鞏固治療的最佳時(shí)間，不在醫(yī)生指導(dǎo)下的停藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)及行為的消退，特別是在接受行為治療的多動(dòng)癥患兒，藥物治療是行為治療的基礎(chǔ)，停藥會(huì)降低行為治療的有效性。另據(jù)秦炯主任介紹，多動(dòng)癥患兒接受藥物治療的有效率在80%以上，有20%的人需要終身服藥。晨報(bào)記者 趙昀