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　　牙外傷是指牙齒受到急劇創傷，特別是打擊、撞擊等所引起的牙齒本身以及牙齒周圍牙床的損傷。牙外傷的原因有打擊、撞擊、摔跤和交通意外等。統計顯示人的一生發生牙外傷的兩個高峰年齡段分別是1~3歲和7~9歲。

　　1~3歲是孩子剛學會走路的時候，7~9歲是恒門牙剛長出的時候，牙外傷的發生雖然是意外事件，有不可預測的特點，但生活中如果能知曉一些關于牙外傷的知識，將會在預防牙外傷發生和牙外傷一旦發生后獲得及時、合理、正確的急救。

　　如何防止牙外傷發生？

　　對于那些伴有前牙前突(俗稱爬牙)的兒童，門牙牙折的發病率相當高，及早進行矯正可以減少其外傷發病率；坐在高速行駛汽車內的小孩，要有安全型的小座位，系上保險帶；兒童參加高危險、激烈的活動，應當鼓勵他們帶上牙托(有些口腔專科醫院可以制作)；有些牙外傷高發的活動和高發的地點，家長或老師應引起重視。

　　新長門牙脫落怎么辦？

　　乳牙牙床的深部有以后要替換該乳牙的恒牙(后繼恒牙)牙胚在那里生長發育。把脫落的乳門牙種回去可能會因感染而傷及后繼恒牙的牙胚。因此臨床上乳門牙外傷脫落，不作再植回牙床內。恒門牙大約在8~9歲萌出，此時的兒童好活動，但自我保護意識較差，常因小孩間的玩耍、東西扔來扔去擊中門牙或不小心摔了一跤引起門牙的外傷脫落。此時學校的老師、同學或家長應該迅速找到脫落的門牙，帶上患兒及時去看牙醫，把患牙再植回牙床內。據臨床報道，30分鐘內再植入牙床內，效果佳；2小時后再植的，好多再植牙會因牙根發生內吸收而無法保住患牙。

　　脫落牙該如何保管？

　　目前推薦保存好脫落牙的方法有：1.把患牙含在患兒或家長的口腔內。2.用一小的杯子，讓家長或小孩流些唾液在其中，然后把患牙放在杯中。3.把患牙放在盛有醫用生理鹽水的杯子或瓶子中。4.目前認為，新鮮的全脂牛奶也是儲存脫落牙很好的液體。5.自來水中存放。6.ETPS液中存放，一種商用的、專為脫落牙設計的存放液。以上幾種儲藏液中，唾液和自來水僅作為暫時性的，一般存放的時間不宜超過30分鐘。再植的效果很大程度上取決于：①脫位牙如何保存；②脫位牙何時再植回口腔內。因此，在保管好脫位牙的同時，請及時到醫院就診，以提高再植效果。

　　治療后應注意什么？

　　牙外傷的治療計劃相當復雜，過程相當長。首次治療后醫生會將可能出現的意外、病情的復雜性、要注意的事項等醫囑詳細告訴患兒及家長以取得配合。患兒應遵照醫生的醫囑嚴格執行，如外傷牙在外傷后一個月內應不能咬東西；樹脂冠修復后，盡量不用該牙咬食物；對于較嚴重的牙外傷，醫生對飲食的要求是流質→半流質→普食，孩子要執行；對外傷牙的牙神經(牙髓)在觀察期間可能出現的疼痛、牙齦腫痛等，應及時去醫院就診；對治療后或觀察期間出現疼痛等不適，請及時與醫生聯系或告訴家長；保持口腔清潔，避免因口腔衛生引起對牙、牙周組織的進一步損傷。

　　外傷治療過程是相當長的，患兒不要因怕疼痛、因學習等原因，不及時或不去復診。家長應配合醫生完成整個治療過程。在牙外傷治療過程中，醫生、患兒、家長三者應密切配合完成整個治療過程，以提高牙外傷的治療效果。

　　(作者◆池政兵為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防兒童科副主任醫師)

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