山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

　　臨床實(shí)例

　　小強(qiáng)(化名)父母常年在外經(jīng)商，他從小就跟著爺爺奶奶。爺爺奶奶對(duì)孫子寵愛(ài)有加，有求必應(yīng)。而小強(qiáng)的胃口也是出奇得好，不僅食量大，還特別愛(ài)吃肉。小強(qiáng)一日三餐都離不開(kāi)大魚(yú)大肉，吃飽了奶奶還要再給他塞上幾口。小強(qiáng)放了學(xué)就泡在電視或電腦跟前，吃著零食一坐就是幾個(gè)小時(shí)。如今，10歲的小強(qiáng)身高不到1.4米，體重已超過(guò)100斤，活動(dòng)笨拙，體育課上老是被同學(xué)甩在后面，同學(xué)們都喊他“小胖墩”，但在爺爺奶奶眼里這是身體好的表現(xiàn)。

　　最近一段時(shí)期，小強(qiáng)盡管飯量沒(méi)減，但人好像明顯變瘦了，精神頭兒也大不如前，老是覺(jué)得渾身沒(méi)勁。爺爺奶奶放心不下，帶他到醫(yī)院一查，結(jié)果竟然是2型糖尿病。面對(duì)著醫(yī)生的診斷，老人家傷心不已，同時(shí)滿(mǎn)腹狐疑：“小強(qiáng)不過(guò)是個(gè)10來(lái)歲的孩子，怎么會(huì)得上中老年人才得的糖尿病呢？”

　　兒童糖尿病，2型漸成主角

　　近年來(lái)，由于肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊(duì)伍中，出現(xiàn)了越來(lái)越多天真稚嫩的面孔。長(zhǎng)期以來(lái)，一直認(rèn)為兒童糖尿病多為1型，而2型糖尿病則是成人的專(zhuān)利。目前看來(lái)，這種觀點(diǎn)確實(shí)需要重新審視和修正。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟預(yù)測(cè)，在未來(lái)十年內(nèi)，兒童2型糖尿病的比例將全面超過(guò)1型糖尿病。事實(shí)上，在日本及歐美一些國(guó)家，兒童2型糖尿病占已經(jīng)占到兒童糖尿病總數(shù)的80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。我國(guó)目前尚缺乏這方面的統(tǒng)計(jì)資料，但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　變身“小糖人兒”，都是肥胖惹的禍

　　2型糖尿病除了與遺傳有關(guān)外，更與不良的生活方式密切相關(guān)。膳食結(jié)構(gòu)不合理(高脂肪、高熱量飲食)、運(yùn)動(dòng)鍛煉嚴(yán)重不足，致使熱量攝入大于消耗，導(dǎo)致肥胖兒人數(shù)劇增，這是導(dǎo)致兒童2型糖尿病的主要原因。調(diào)查資料顯示，中國(guó)目前有12%的兒童超重，8%的兒童肥胖。

　　肥胖者為何容易發(fā)生2型糖尿病呢？這是因?yàn)榉逝?尤其是腹型肥胖)可使機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，為了維持血糖正常，身體必需代償性地分泌更多的胰島素以滿(mǎn)足代謝所需。久而久之，胰島b細(xì)胞不堪重負(fù)、功能受損，最終失代償，致使血糖升高而發(fā)生糖尿病。肥胖發(fā)生的年齡越小，病史越長(zhǎng)，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

　　2型糖尿病發(fā)病年齡大幅度提前，不僅使糖尿病隊(duì)伍更加龐大，而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，后果更加嚴(yán)重。試想一下，小小年紀(jì)就與糖尿病相伴，勢(shì)必給孩子今后生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻、心理帶來(lái)諸多影響。一旦控制不良，不僅影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，而且各種可怕的并發(fā)癥，如衰腎、失明、心腦血管疾病等將會(huì)接踵而至，不幸將伴隨糖尿病患兒今后一生，給患兒及其家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力更是難以估量，這不能不引起全社會(huì)的關(guān)注和警惕。