云南省疾控中心公布的法定傳染病報(bào)告顯示，今年，流行性腮腺炎成為全省發(fā)病數(shù)前五位的病種之一。昆明市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、內(nèi)一科科主任杜曾慶提醒市民，發(fā)現(xiàn)兒童有流行性腮腺炎癥狀，要盡快隔離，以免再傳染。

　　昆明市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、內(nèi)一科科主任杜曾慶介紹，流行性腮腺炎俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對(duì)耳風(fēng)”等，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，也可見于成人。該病是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。

　　孩子發(fā)熱要警惕

　　杜曾慶說，流行性腮腺炎潛伏期為2―3周，平均18天，起病急，無(wú)前期癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀。不過，發(fā)熱程度不等，也有體溫正常者。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激癥。

　　杜曾慶介紹，腮腺腫脹最具特征性。一般，患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1―4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%；頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及；重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難；腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開口處溢出；腮腺腫脹大多在第3―5天到達(dá)高峰，繼而逐漸縮?。灰话阋恢茏笥蚁?，偶有延至2周者；部分患兒頜下腺和舌下腺及腮腺可能始終無(wú)明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。

　　預(yù)防要隔離患者

　　如何預(yù)防流行性腮腺炎？杜曾慶給出了專業(yè)建議。

　　隔離傳染源。要隔離患者直至其腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不需要檢疫，但在集體、兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留看3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。

　　自動(dòng)免疫。接種腮腺炎減毒活疫苗免疫效果很好。目前常采用麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)96%，腮腺炎自然感染的保護(hù)效果可達(dá)97%左右。免疫后中和抗體至少可以維持9.5年。接種疫苗后，一般無(wú)發(fā)熱和其他反應(yīng)，但孕婦、免疫缺陷及對(duì)雞蛋過敏的病兒忌用。

　　藥物預(yù)防。采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天，有一定的作用。

　　居家保健要點(diǎn)

　　患者要與健康人隔離分開，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。

　　患者要注意休息，調(diào)節(jié)飲食。由于腮腺腫大會(huì)引起進(jìn)食困難，因此要吃一些富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食，如稀飯、面湯、雞蛋羹等?；颊卟灰运崂?、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的腫痛加重。

　　患者要注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂液漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，防止出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌感染。

　　患者如果發(fā)熱超過39℃，可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、撲熱息痛等。

　　患者如果出現(xiàn)睪丸腫大，伴有壓痛感時(shí)，可用冷水浸過的毛巾對(duì)局部進(jìn)行冷敷。同時(shí)，可用丁字形布帶將睪丸托起來，以改善患者的局部癥狀，短期用激素治療效果較好。

　　相關(guān)并發(fā)癥

　　流行性腮腺炎有以下并發(fā)癥：

　　神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。杜曾慶說，約有10%―20%病例有臨床表現(xiàn)。臨床常見的并發(fā)癥表現(xiàn)為腦炎、腦膜腦炎、腦脊髓炎，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩?；既傺淄瑫r(shí)有腦炎的概率約為0.3%―8.2%。偶有腮腺炎后1―3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎脊髓炎，愈后一般良好。腦膜腦炎或腦炎患兒，常有高熱、譫妄、抽搐、昏迷等癥狀，重癥者可致死亡，可致耳聾、視力障礙等后遺癥。

　　生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。杜曾慶提醒流行性腮腺炎患者，腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表現(xiàn)為睪丸炎或卵巢炎，前者較后者多見。此并發(fā)癥多見于青少年或成人，兒童少見。一般13―14歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴劇烈觸痛，癥狀輕重不一。卵巢炎的發(fā)生率較睪丸炎少，約占成人女性患者的5%―7%。該病偶可引起提前閉經(jīng)、卵巢炎，癥狀有下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)等。

　　感音性耳聾。聽力減退甚至耳聾也是腮腺炎的并發(fā)癥和后遺癥。為聽神經(jīng)受累所致發(fā)病率雖不高(約1/15 000)，但可成為永久性和完全性耳聾，所幸75%為單側(cè)性；聽神經(jīng)水腫所致兒聾，經(jīng)降低水腫，改善局部微循環(huán)，大約6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)；聽神經(jīng)變性引起的兒聾，往往成為終身的損害。 急性胰腺炎。流行性腮腺炎也可能導(dǎo)致急性胰腺炎，約見于5%成人患者，兒童中少見。該并發(fā)癥常發(fā)生于腮腺腫脹后3、4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴有嘔吐、發(fā)熱腹脹、腹瀉或便秘。

　　腎炎。腮腺炎并發(fā)腎炎約為1.14%，可在腮腺腫脹同時(shí)或患腮腺炎1周內(nèi)發(fā)生。絕大多數(shù)患者尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為該病毒可直接損害腎臟。輕者尿中有少量蛋白，重者尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡，但大多數(shù)愈后良好。

　　心肌炎。腮腺炎患者中約2%―4%并發(fā)心肌炎，多見于病程第5―10天，可與腮腺腫同期或恢復(fù)期發(fā)生。該并發(fā)癥表現(xiàn)為，患者面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時(shí)性心臟擴(kuò)大、收縮期雜音。

　　本版稿件均由實(shí)習(xí)記者李靜報(bào)道