孩子得了心肌炎怎么辦？

　　對(duì)于心肌炎，很多媽媽心里充滿了疑問(wèn)：我孩子真得了心肌炎嗎？孩子需要住院治療嗎？需要休學(xué)嗎？生活上要注意什么？心肌炎能治好嗎？多長(zhǎng)時(shí)間才能治好？會(huì)有后遺癥嗎？治好了會(huì)再犯嗎？今后還能參加體育鍛煉嗎？

　　心肌炎的表現(xiàn)

　　心肌炎輕重懸殊，表現(xiàn)不一。最嚴(yán)重的稱暴發(fā)性心肌炎，有心腦綜合癥(驚厥、昏迷)、心原性休克(血壓降低、四肢冰冷)、心力衰竭(肝大、浮腫、心流、氣喘)。最輕的什么癥狀也沒(méi)有，醫(yī)生經(jīng)過(guò)化驗(yàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查才確定診斷。多數(shù)患兒有心情煩燥、低熱、心流、胸透、氣喘、胸痛、長(zhǎng)嘆氣、長(zhǎng)吸氣、心跳過(guò)快或過(guò)慢，心跳不規(guī)則、出汗多、疲乏、無(wú)力等癥狀。一般不是每個(gè)病人都有上述表現(xiàn)，一般是有其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)。

　　心肌炎的確診

　　化驗(yàn)  主要化驗(yàn)肌鈣蛋白和磷酸肌酐激酶心肌同功酶(CK-HB)。

　　心電圖  心電圖是否顯著異常。

　　超聲心動(dòng)圖  超聲心動(dòng)圖可檢查心腔擴(kuò)大、心功能減弱、心肌回聲顆粒變粗、反光增強(qiáng)、局部變薄、搏動(dòng)減弱等。

　　只有心肌酶次要指標(biāo)升高，而無(wú)心電圖顯著改變或超聲心動(dòng)圖異常不能診斷為心肌炎。心肌是治療時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多，治療前必須明確診斷。如果父母對(duì)孩子的心肌炎診斷有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)到大醫(yī)院請(qǐng)專門(mén)從事小兒心臟病研究的專科醫(yī)生診治。

　　心肌炎患兒的治療

　　多數(shù)心肌炎患兒不需要住院治療，對(duì)少數(shù)極嚴(yán)重心肌炎(稱為暴發(fā)性心肌炎)，有心腦綜合癥、心原性休克、心力衰竭癥狀的，要立即住院搶救。大多數(shù)患兒可在家治療，每天輸液一次，連續(xù)15～20天。因?yàn)椴》坷锝徊娓腥緳C(jī)會(huì)多，住院對(duì)患兒并不有利。如果家里輸液不方便，經(jīng)濟(jì)情況好，有足夠人員陪伴，醫(yī)院又有單人或雙人房間，亦可住院治療。

　　心肌炎患兒注意事項(xiàng)

　　1.不要過(guò)于勞累，晚上要早休息。

　　2.盡量不要感冒。口服維生素A膠丸，每3天吃一粒，每粒2萬(wàn)5千單位，共服8～12周，價(jià)格低廉，有一定效果。口服鋅制劑預(yù)防感冒亦有一定效果。

　　3.多吃蔬菜、水果。

　　4.少吃鹽。

　　5.中藥黃芪是治療心肌炎的重要藥物，服中藥期間不要吃綠豆、蘿卜。

　　半年內(nèi)不要打預(yù)防針。

　　心肌炎Q&A

　　Q心肌炎患兒需要休學(xué)嗎？需要休息多長(zhǎng)時(shí)間？

　　A心肌炎患兒一般不需要休學(xué)。一般患兒有顯著心慌、氣喘、胸悶。靜脈輸液治療期間臥床休息，一般以后再在家休息1～2周癥狀基本消失后，就可上文化課，不要上體育課。3個(gè)月以后可上體育課，但不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。半年內(nèi)不參加競(jìng)賽運(yùn)動(dòng)，以免有些孩子為了好勝，體力不支時(shí)仍勉強(qiáng)堅(jiān)持，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

　　Q心肌炎能治好嗎？

　　A大多數(shù)心肌炎都能治好。一般心電圖改變2～4周可恢復(fù)正常，早搏不在其內(nèi)，早搏消失較慢。肌鈣蛋白和心肌酶2～3月恢復(fù)正常。擴(kuò)大的心臟恢復(fù)正常需要3個(gè)月至半年。一般不留有后遺癥，少數(shù)患兒遺留早搏或傳導(dǎo)阻滯，極個(gè)別心肌炎患兒發(fā)展為心肌病。

　　心肌炎治愈后多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。有少數(shù)患兒在感冒或過(guò)度疲勞后復(fù)發(fā)。因此，徹底治療和預(yù)防感冒及過(guò)度疲勞是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。患兒徹底治愈后可參加體育活動(dòng)，但一定要慢慢和逐步增加運(yùn)動(dòng)量，要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。文/馬沛然  山東省立醫(yī)院兒科教授博士生導(dǎo)師 (媽媽寶寶)