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　　早產寶寶是指胎齡未滿37周出生的新生兒。由于早產兒全身各系統功能發育尚未成熟，對外界環境的適應能力和調節能力均較差，容易生病，爸爸媽媽需要注意以下問題。

　　1.保持適宜的環境溫度

　　早產寶寶的體溫易隨環境溫度的變化而變化，適宜的環境溫度能使早產寶寶維持理想的體溫，早產兒的室內溫度一般應保持在24℃～26℃，濕度保持在70%～80%。對于低體溫或體重低于2千克的早產兒，應該放入暖箱保暖。

　　2.耐心喂養

　　由于早產兒的成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，要采用不同的喂養方法。對于吸吮能力正常或稍弱的早產兒，可以喂母乳或配方奶粉，但要喂得慢一些，避免嗆奶或窒息。對于吸吮能力差、不會吸吮，但已具備吞咽功能的早產兒，可用滴管將奶液滴入早產兒口中。而對于那些沒有吞咽能力的早產兒，應住院進行胃管喂養，即用乳膠胃管插入寶寶口中，用注射器將奶直接注入胃內。

　　3.預防感染

　　早產兒的免疫功能低下，容易發生感染，積極預防感染非常重要。在給早產兒喂奶或護理時，要換上干凈清潔的衣服，并洗凈雙手。當感冒的媽媽給寶貝喂奶時，應戴上口罩，哺乳前要用肥皂及熱水洗凈雙手，避免母子交叉感染。

　　盡量避免外人走進早產兒的房間，患有感冒、腹瀉、氣管炎、皮膚病的家屬應避免接近早產兒。早產兒的衣服、尿布、奶瓶應定期煮沸消毒；臥室定期開窗換氣，保證空氣新鮮。

　　要注意早產兒的精神狀態和喂養情況，如精神狀態較差、哭聲低、喝奶量減少，就要考慮寶寶是否發生感染，必要時須上醫院就診。

　　4.注意呼吸問題

　　早產兒肺部發育未成熟，容易發生呼吸暫停、呼吸困難、青紫等情況，如發生肺炎可出現咳嗽、吐白沫、呼吸急促等表現，一旦有以上表現應及時就診。

　　5.注意消化道問題

　　早產兒的胃腸功能發育未成熟，如發生腹脹、嘔吐等癥狀，需及時就診。

　　6.保持舒適體位

　　躺臥時，早產寶寶的頭應偏向一側，容易使其口中的黏液外流，避免黏液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。胃食管返流的早產兒最好采取側臥位，以促進胃排空，縮短乳汁在胃內停留的時間，減少寶寶腹脹。舒適的體位能促進早產兒自我安撫和自我行為的控制，有利于早產兒神經行為的發展。

　　小提示：早產寶寶睡覺時，讓他的腳能觸及衣物，手能觸及毛巾和床單，能感覺毛巾和床單的邊際，會使寶寶有安全感。 

　　7.良好的撫觸

　　早產寶寶在母親體內沒有發育完全，應給予更多的身體刺激，促進他的身體發育。而撫觸是寶寶非常需要的親密接觸，有助于調節早產兒的神經、內分泌及免疫系統，增加迷走神經的緊張性，促使胃泌素、胰島素分泌增加，同時減少寶寶的焦慮情緒，增加寶寶的睡眠時間和奶量。爸爸媽媽撫觸時，動作要輕柔，同時要觀察寶寶的反應。

　　8.減少噪音的刺激

　　噪音對早產兒正在發育中的大腦有很多副作用，應盡力營造一個安靜的環境，如說話輕柔，尤其在靠近早產兒時要降低音量；爸爸媽媽和育兒嫂走動時要輕手輕腳，盡量不要穿容易發出聲響的鞋；電話機的鈴聲也要設定在最小音量。

　　9.減少光線的刺激

　　光線對早產兒的腦部發育有很大影響，光線刺激可使早產兒視網膜病變的發生率增高，生長發育減緩，持續性照明還會導致早產兒生物鐘的節律變化和睡眠剝奪。所以，要減少光線對早產兒的刺激，如拉上窗簾可避免太陽光直接照射，適當降低室內光線；暖箱上使用遮光罩，營造一個類似子宮內的幽暗環境；每24小時內至少保證3～5小時的昏暗燈光，以保證寶寶的睡眠。

　　10.新生兒疾病篩查

　　目前國家規定對新生兒的一些疾病要進行篩查，做到早診斷早治療，主要篩查項目有：(1)代謝病篩查：出生第1天在醫院進行篩查，主要查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮酸尿癥、半乳糖血癥等；(2)早產兒視網膜病篩查：出生體重小于2000克的早產兒，在出生后的第4周要去眼科檢查眼底；(3)聽力篩查：所有早產兒在出生后的第1周檢查聽力，如未通過，第4周復查。

　　11.預防接種

　　新生兒出生第1天就要開始預防接種，包括卡介苗和乙型肝炎疫苗。但一些體重太輕的早產寶寶免疫功能未發育成熟，不能立即接種，體重要達到2500克才能開始預防接種。

　　12.定期隨訪和體檢

　　體重太輕的早產寶寶容易發生后遺癥，出院后要定期到醫院隨訪，做一些必要的檢查，以及時發現問題，早期治療。同時，早產兒更加要重視常規的體格檢查，如發現生長發育問題，可及時糾正。

　　文/ 復旦大學附屬兒科醫院新生兒科主任 陳 超

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