上周的“名醫網上聊”中，周刊特邀市第一婦嬰保健院新生兒科副主任秦艷與讀者網聊關于早產兒的話題。專家指出，現代條件普遍較好，做父母的只要像對待易碎的珍品那樣，精心呵護心愛的寶寶，用不了多久，早產兒同樣會健康起來。

　　科學護理防早產兒夭折

　　據秦艷副主任介紹，早產兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產嬰兒。由于早產兒全身各系統功能發育尚不成熟，對子宮外環境的適應能力和調節能力均較差，因此死亡率較高。為了避免早產兒夭折，做好護理工作極其重要。

　　上海市第一婦嬰保健院有專門的早產兒醫療護理中心，以早產兒和低體重兒的日常護理、喂養、臨床醫療等為特色。在長期的專業工作中，他們認為護理的關鍵在于四個因素。

　　一為保暖：室內溫度保持在27-28℃，相對濕度55-65%。

　　由于一般居室的溫濕度很難達到這些要求，因此早產兒出生后可以放置在暖箱中。二為體位：早產兒的頭應偏向一側，使口中的粘液外流，避免粘液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。三為喂養：由于早產兒成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂養方法。四為預防感染：這是提高早產兒生存率的關鍵。早產兒不能與患有感冒、氣管炎、腹瀉等疾病的人接觸，護理者要注意穿隔離衣。

　　陣痛并非早產信號

　　據統計，每十個孩子中就一個會提前來到人間。而在妊娠24個周到32個周之間想要早早來到人世的小寶寶，醫生們都會采用各種各樣的方法，盡可能地讓他們在媽媽肚子里待得久一些，哪怕是多待一天也好。因為即使是短短的幾天也會使早產寶寶的成活幾率大大提高。需要提醒注意的是，并不是所有的陣痛都會導致分娩的開始。

　　秦艷副主任指出，準媽媽有時會感到肚子一陣陣的發緊，或者小腹感覺異樣，與正常的陣痛不同，很可能是身體在做分娩“練習”。但是如果劇烈難忍，或者出現其他異常情況，準媽媽應該咨詢醫生。只有專業人士，才能分辨出究竟是準媽媽不舒服引發的無害陣痛“練習”，還是身體在發送報警信號。

　　臨床門診中，醫生會幫助1/3的準媽媽解除警報，告訴她們這不是“正式”的陣痛。準媽媽于是又可以回家了，并且帶著醫生的忠告：保持心情放松。有早產跡象的準媽媽，醫生會對她們進行血液檢測，并根據檢測的結果對癥治療。其中有1/3的準媽媽，她們提前到來的疼痛非常劇烈，可能預示著孩子就要來到人間了。

　　現代醫學已經能夠幫助胎兒平均在媽媽肚子里多待上9天。這段時間可以用來促進未出生寶寶肺部的發育成熟。此外，有早產可能的孕婦應該在醫院接受特殊護理。

　　出院后更需精心養育

　　專家指出，早產兒出院后，爸爸媽媽不要以為寶寶就平安無事了。由于早產兒免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早產兒傳染上疾病。為此，除了專門照料寶寶的人以外，其他人員不要接近寶寶；同時，也不要在家喂養小貓小狗，因為貓狗身上往往帶有病菌；另外，室內空氣要清新，常開窗戶通風換氣。冬天要注意保暖，不要讓風直接吹到寶寶的身上。

　　由于早產兒機體狀況很弱，因此不要讓早產兒消耗體力，不要加重早產兒的心臟負擔，而保暖和安靜對早產兒顯得更為重要。此外，早產兒會經常嘔吐。早產兒易發生紫紺，就是局部或全身因血液中缺氧，皮膚和黏膜變成了青色的癥狀。這是早產兒的危險信號，爸爸媽媽要特別地留心，要及時到醫院就診。

　　【相關問題摘錄】

　　問：寶寶總是把東西放在嘴里，該怎么辦？

　　答：這是孩子生長發育的一個過程，不是異常現象。家長應注意，給孩子的玩具要盡可能清潔，手抓到的東西也要盡可能清潔。不可能完全阻止他往嘴里放，是一個正常的生理過程，不是異常情況。不必要特殊去干預，看到他放到嘴里就給他拿出來就行了，避免誤吸，尤其花生米這類的小東西。

　　問：寶寶有沒有必要做微量元素檢測？用頭發檢測準確嗎？

　　答：如果孩子生長發育良好，身高體重都很正常，食欲也很好，不必要常規的查微量元素。頭發的檢測只能作為參考，結果不是很準確，查血相對來說比查頭發要準確。沒有什么癥狀不用各個都查。

　　問：出現早產的跡象，準媽媽能做些什么？

　　答：最重要的一條是讓自己放松下來，注意休息。提前到來的疼痛是警告信號，它在提醒你不要把懷孕看作是不重要的“兼職”，而把每天大部分的時間都用來關注其他的事物。

　　準媽媽的力量是無窮的，但是如果每天她難得把手從電腦鍵盤上挪開，放在肚子上撫摩一會兒，就可能會與肚子里的寶寶產生“隔閡”。準媽媽應該嚴肅對待這一點，因為小寶寶此時還非常無助，需要媽媽注意他、關心他。對于早產兒來說，在媽媽充滿安全感的肚子里能多待一天都是非常重要的，應該盡量讓他們在子宮里“住”滿32個周才好。

　　問：我寶寶60天了，是早產兒，孕33周52天的時候給他做小兒行為測定，聽力和視力都沒得分。我該怎么辦？

　　答：小兒行為測定是一個神經行為的評判，看他視力方面能不能追著紅球看，能不能看說話人的臉，另外聽力對咯咯聲有沒有反應，是神經行為的測定。

　　如果這兩方面都不是特別好的話，那要做一下腦干誘發電位和聽域的測定。33周的早產兒有一些合并癥，會影響到視聽的發育。這樣小的孩子應該常規做眼底檢查，有的早產兒有視網膜病，甚至青光眼，也要查。