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早產兒

早產兒眼科檢查不能省

分類: 早產兒 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 04-02

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  摘要:早產的新生兒很脆弱,往往需要吸氧以維持血氧濃度,隱患由此產生。專家呼吁要對早產兒進行定期的眼科檢查,一旦發現視網膜異常,應抓緊治療,以便控制病情,盡可能保存有效視力。

  三歲多的黃亮是楚翹的寶貝女兒,小姑娘一向乖巧懂事,深得鄰里喜愛。可是,與其他同齡小孩相比,黃亮的個子似乎矮小了點,再留意細看,還會發現她雙眼下陷無神,瞳孔泛白——原來,黃亮自小患有早產兒視網膜病變,長久以來,她只能生活在混沌的黑暗世界中。

  一談起黃亮的眼病,楚翹就禁不住淚水漣漣。當初,她31歲才結的婚,好不容易在35歲時懷上亮亮,幸福、喜悅自在不言中。然而,有一天,在從鄰村回家的路上,懷孕八個多月的楚翹,不慎被兩個騎自行車相互追逐的學生撞倒在地,當即感覺下腹部疼痛、陰道流血。待送至縣醫院時,發現胎心音減弱,胎兒宮內窘迫癥狀明顯,于是立即行剖宮產手術。那時楚翹懷孕33周。

  早產的亮亮剛出生時,體重才1450克,呼吸微弱、面色發青、口唇發紺,也不像別的寶寶一樣大聲啼哭。于是,從手術臺出來后,亮亮就被徑直送到了新生兒重癥監護室。在監護室的培育箱里,亮亮日夜不間斷地接受吸氧治療。三天后,她的臉色才漸漸紅潤,并能自覺吸吮了,只是,每次吃完奶,面色又會回復青紫,不得不送回溫箱繼續吸氧。就這樣,又斷斷續續地吸了八天氧,并在病房觀察一個星期后,亮亮才出院了。那會兒,亮亮看上去一切都還正常,小丫頭大部分時間都在瞇著眼睡覺,醒來時,就睜開大大的眼睛,靜靜地看著媽媽。每逢那個時候,楚翹心頭總會涌起一股幸福的暖流,亮亮的名字就是由此而來的。

  誰料到幸福的光陰一晃而過。三個月后,楚翹漸漸發現,亮亮總喜歡不時伸手去觸摸眼睛(雖然有時動作并不準確),睡覺醒來后尤其明顯。原來看到光亮,她會隨著光亮滴溜溜地轉動雙眼,現在即使拿小電筒逗她,她也似乎沒什么反應了。更令楚翹感到不安的是,她發現亮亮的眼睛在燈光下會反射出一個小白點。到了亮亮四個月的時候,她雙眼內的小白點已布滿了整個瞳孔。這期間,楚翹也曾帶亮亮去過縣醫院,但那里的醫生也說不出個所以然來。最后來到省城眼科醫院,醫生了解了亮亮的病史,并給她檢查眼底后,不無遺憾地告訴楚翹,亮亮患的是早產兒視網膜病變。這是由于她出生后長時間持續進行高濃度吸氧治療,高濃度氧使視網膜受損所致。

  吸氧不當造成的新生兒視網膜病變,更易發生在早產兒身上,這是因為早產兒出生時,其視網膜血管尚未發育完全,仍不能延伸至視網膜邊緣部位,因此這些無血管的視網膜常處于缺氧狀態。若給早產兒長時間持續吸高濃度氧,可能使尚不成熟的視網膜血管發生收縮、阻塞,繼而膨脹、變粗、打結,乃至發生滲出、出血等一系列改變,血管因而不再向視網膜邊緣部延伸。與此同時, 視網膜新生血管周圍出現大量纖維組織增生,這些異常增生的視網膜血管伸入玻璃體內,并在晶體后形成結締組織膜,出現醫學上所謂的白瞳癥(即亮亮瞳孔上顯現的白斑)。最后,增生的纖維組織牽拉視網膜,引起視網膜脫離,最終導致患兒失明、眼球萎縮。

  由于嬰兒尚不能準確表達不適,父母也不易及時發現他們的視力異常,因此,惟一行之有效的預防措施就是對早產兒進行定期的眼科檢查。凡是出生體重小于1500克,胎齡小于35周的新生兒,無論有無吸氧史,生后都需要定期到有條件的正規醫院做常規檢查。檢查應從出生后四周開始,每周進行一次,即使沒發現異常,也應隨訪3~6個月。一旦發現視網膜異常,應抓緊治療,以便控制病情,盡可能保存有效視力。

  最后,再次提醒,早產兒視網膜病變早期發現,早期干預至關重要,否則,一旦錯過治療的最佳時機,可能釀成孩子終身失明的遺憾。

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