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　　●早產兒成為矮小癥患者的比例高出普通人群足足三倍，正常兒童只有7%是矮小癥病人

　　●如果能夠及時充分地補給營養(yǎng)，做足跟蹤隨訪功課，超過八成的早產兒成年后可以達到正常甚至理想身高

　　“專科觀察發(fā)現，大約有20%的早產兒日后會發(fā)展為矮小癥患者，這個比例高出普通人群足足三倍，正常兒童只有7%是矮小癥病人。”中山大學附屬第三醫(yī)院小兒內分泌科朱順葉副教授表示，早產兒們的確命運悲催，極有可能遭遇“宮外發(fā)育遲緩”，如果體弱或存在生命威脅，都會干擾其“追趕”上同齡人的發(fā)育水平，所以日后發(fā)展為矮小癥的幾率大增。

　　“其實如果能夠及時充分地補給營養(yǎng)，做足跟蹤隨訪功課，超過八成的早產兒成年后是可以達到正常甚至理想身高的。”朱順葉介紹，臨床還存在兩大常見問題，一是高個父母容易自負，覺得孩子再早產也還有遺傳優(yōu)勢，其實真實情況不一定樂觀；二是自身較矮的家長心懷歉疚拼命給早產兒喂食，結果導致孩子營養(yǎng)過剩，未長大先“膨脹”。　

　　700克“袖珍兒”僥幸存活

　　“五周前一個700克的小女嬰在我們醫(yī)院出生，只有25周多一天，屬于‘超早產兒’，出生體重也是‘超低出生體重’。”朱順葉介紹，小女嬰的父母都是廣州人，媽媽今年36歲，這是她生的第二胎。

　　“在來到我們醫(yī)院之前，孕婦出現了先兆流產跡象，曾經有其他醫(yī)院勸其放棄算了，說寶寶不可能存活，但我們還是努力爭取了一下。這樣的寶寶搶救成功率只有四五成左右，而且孩子全身多個器官都發(fā)育不成熟，以致出生后出現各種不適應。”朱順葉介紹說，“沒足月就出生，宮外環(huán)境哪怕條件再好也還是很殘酷，遠比不上媽媽肚子里舒適安全，在宮內可以毫無障礙地吸收營養(yǎng)，而且沒有任何磨難。”她憐憫地說，小女嬰一出生就遭遇嚴重黃疸、肺泡完全張不開、吸氧非常困難、心肺發(fā)育情況不好等險情，只能竭盡全力進行救治，好在一一涉險過關。

　　經過一段時間的搶救，現在小女嬰長胖長高不少，目前生命體征穩(wěn)定。

　　早產兒易遭遇雙重磨難

　　朱順葉告訴記者，除了一些30多周以后出生的“大只”早產兒或能跟正常兒差距不大、幸免雙重磨難外，其他很多“小小個”的早產兒往往要遭遇“先天”和“后天”兩大難：沒有充分發(fā)育完全就來到人世，以致體重、身長不達標且臟器發(fā)育不佳，甚至面臨生命威脅；由于體弱多病且還面臨搶救、活在死亡陰影下，宮外環(huán)境又大不如母體內，后天的生長發(fā)育越發(fā)“跟不上趟”，出現宮外發(fā)育生長遲緩現象。

　　“本來出生時就存在不小差距了，結果一兩周過去，早產兒與同樣月份的正常寶寶比，非但體重、身長差距沒縮小，還有可能進一步拉大！” 朱順葉表示，現實往往就是如此殘酷，不會因為早產兒而有所寬待。

　　她介紹，各類疾病發(fā)生的風險越大、威脅生命因素越多、身體底子越弱，干擾早產兒們后天快速生長的可能性就越高。“爭分奪秒和死亡作斗爭都忙不過來，身體哪里還有空長高長胖呢。”朱順葉說。

　　不能只關心“智商” 兒童保健不可缺位

　　然而不少家長似乎把身體發(fā)育排在了最后面的位置。“中國人有個特點，對于早產兒，上來就是一句話：‘醫(yī)生，孩子腦子不會有事吧？’但凡確定了智商沒問題，就覺得萬事大吉了，總覺得孩子抱回家養(yǎng)著，見風就會自然長大了。”朱順葉笑言，“其實這個認識是錯誤的，早產兒不同于正常新生兒，先天不足必須在后天給予更多的重視和呵護，否則出現矮小癥的幾率會三倍于正常孩子。但現在包括醫(yī)護人員在內，對于這類孩子的后天發(fā)育認識也都還處于起步階段，跟蹤隨訪工作只是個別醫(yī)院在做。”

　　朱順葉告訴記者，臨床來就診的不少青少年都已屬于確鑿無疑的矮小癥患者，且追溯根源都是早產兒，但來看病時年紀已很大，骨骼早就停止生長。“所以早產兒的父母們千萬不要抱著僥幸心理，等到孩子明顯矮于同齡人時才引起重視，‘生長追趕’對于他們來說是非常重要的一課，而且越早越好。早產兒住院期間有醫(yī)護人員幫忙補充營養(yǎng)，出院之后就得靠自己足料喂養(yǎng)、密切記錄了。”

　　朱順葉表示，早產兒們的兒童保健絕不可缺位，且家長必須詳細記錄，保留其各個年齡段的各項生長發(fā)育數據，這些是日后專科醫(yī)生客觀判斷孩子有無“追趕性生長”發(fā)生、是否屬于矮小范疇等的重要依據。

　　專家提醒

　　警惕兩大誤區(qū)

　　高個家長夜郎自大 矮個家長畫蛇添足

　　朱順葉告訴記者，臨床門診常會遇到以下兩類令人無語的極端現象：高個家長夜郎自大，矮個家長畫蛇添足。

　　“有些父母雙方都很高的家長，即使生出了早產兒，也還是自負于自己的遺傳優(yōu)勢，認定孩子日后不會矮。”朱順葉表示，其實不然，遺傳因素只是影響孩子身高的一方面而已，如果早產外加后天營養(yǎng)不夠、缺乏鍛煉等，盲目拖大的結果很可能是孩子真的非常矮小。“等到看著孩子比同齡人矮一截，且遠達不到家長心中的正常身高時，很可能悔之晚矣。”專家提醒說。

　　而自身偏矮且孩子早產的父母們則可能走向另一個極端——心懷歉疚之下拼盡全力喂養(yǎng)，不惜用上很多大補之物，營養(yǎng)攝取遠遠超過兒童正常值，使得孩子從幼兒園或小學開始就胖墩墩的，體重破表。“孩提開始就營養(yǎng)過剩，容易為日后埋下糖尿病、高血壓、心臟病的隱患，而且長橫了就不容易長高了。”朱順葉強調，對于早產兒既不能忽視也不能溺愛，務必科學合理地撫育其成長。文/記者涂端玉

　　醫(yī)學指導/中山大學附屬第三醫(yī)院小兒內分泌科朱順葉副教授

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