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　　兒科門診里常會聽到年輕媽媽抱怨，寶寶喝了奶粉后出現濕疹、腹瀉、脹氣、煩躁、便秘以及嘔吐等現象。于是乎，給寶寶頻繁地更換奶粉，但是換來換去都無濟于事。怎么回事？

　　這些問題的出現，究其原因，可能有兩種，一是寶寶對所喝的奶粉過敏，二是寶寶對奶粉中所含的乳糖不耐受。

　　奶粉過敏

　　●　奶粉過敏，是對奶粉中所含的蛋白質過敏

　　由于小寶寶的免疫系統尚未成熟，因而相對于成年人，他們更容易對牛奶蛋白過敏，大約有3%左右的寶寶對牛奶蛋白質過敏。符合國家標準的配方奶粉，每100mL大約含有3g蛋白質，包括酪蛋白和乳清蛋白兩種，這兩種蛋白質都有可能導致過敏。當免疫系統誤把正常攝入的牛奶蛋白質當成入侵的敵人時，就會引發一連串的免疫反應，導致寶寶出現嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫、哮喘等癥狀。

　　●　如何鑒別寶寶對奶粉過敏

　　即使出現以上這些癥狀，媽媽們也不敢輕易判斷寶寶就是奶粉過敏。

　　懷疑寶寶對奶粉過敏，應帶寶寶去皮膚科，醫生會通過皮膚試驗、血液檢查、排除-激發試驗等檢查，來確定寶寶是否對奶粉過敏。

　　●　奶粉過敏該如何應對

　　盡可能母乳喂養 母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；母乳還含有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓練寶寶免疫系統，從而減低過敏的風險。世界范圍內所有國際權威機構均建議，寶寶出生后應純母乳喂養至少4～6個月。

　　采取飲食排除療法 寶寶出現奶粉過敏癥狀后，3～6個月內應嚴格避免吃含牛奶成分的食物，如普通配方奶、奶油蛋糕(面包)、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等都不能吃，直到“排除-激發試驗”的結果轉陰為止。媽媽在超市給寶寶挑選食物時，一定要特別注意食物的成分。

　　用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶等替代。對于不能母乳喂養、且有過敏家族史的寶寶，首選用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶。深度水解蛋白配方奶通過特殊工藝，將奶粉中易引起過敏的大分子牛奶蛋白分解為小碎片，使得寶寶可以直接吸收和利用，避免誘發異常免疫反應。深度水解配方奶一般要吃3～6個月，牛奶蛋白過敏會在6～12個月后自行消失，此后可在醫生的指導下讓寶寶嘗試喝普通配方奶粉。如果寶寶在密切監護下仍然有過敏反應，應繼續進行飲食排除療法，使用深度水解蛋白配方奶；如果未觀察到反應，可改為喝適度水解配方奶。

　　對奶粉中所含的乳糖不耐受

　　●　缺乏乳糖酶容易產生乳糖不耐受

　　每100mL牛奶中就含有大約4.5g的乳糖，乳糖在小腸內被乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。如果因種種原因導致小腸內缺乏這種乳糖酶，大量未經消化的乳糖就可以順利抵達大腸，大腸內的一些細菌就會利用乳糖發酵，產生大量氣體，從而導致寶寶產生腹脹、腹瀉，以及放屁等癥狀。

　　●　乳糖不耐受怎么辦？

　　喝低乳糖奶 低乳糖奶是奶粉在加工過程中，通過加入安全的乳糖酶，將奶粉中的乳糖分解為更利于人體消化吸收的葡萄糖和半乳糖，使得奶粉中的乳糖含量下降，以降低乳糖不耐受發生的風險。

　　用豆漿替代奶粉 豆漿中含有豐富的蛋白質，大豆蛋白是植物蛋白中唯一一個接近人體需求的氨基酸組成。換句話說，在滿足人體蛋白質需求上，豆漿基本上和牛奶一樣高效。

　　定期試飲奶粉 為了保證寶寶的營養需求，可以每3個月給寶寶小量試飲一次奶粉，隨著寶寶對奶粉的適應程度升高，試飲間隔可以逐漸縮短為2個月、1個月……奶粉的飲用量也逐步增加。

　　選奶粉，給媽媽支招

　　什么是安全放心的奶粉？有沒有客觀標準來衡量？媽媽們怎樣才能買到真正安全放心的奶粉呢？

　　1 　選擇最接近母乳成分和口味的奶粉最好

　　挑選奶粉一方面要看營養的多少，更要看這個奶粉是否適合寶寶的生理條件，當然類母乳的奶粉是最好的。一定要給寶寶選擇在成分上無蔗糖、香精等添加，味道清淡，接近母乳的奶粉。

　　2　購買前仔細查看包裝上的標簽標識

　　按國家標準規定，在外包裝上必須標明廠名、廠址、生產日期、保質期、執行標準、商標、凈含量、配料表、營養成分表及食用方法等項目，若缺少上述任何一項，最好不要購買。有些媽媽習慣海購奶粉，建議購買前要仔細查看奶粉配方表，看是否適合自己的寶寶。

　　3　查看營養成分表

　　遵循嚴格、領先的工藝標準以及管控標準才能確保奶粉成品的質量。合格的奶粉廠家會在營養成分表中標明熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物等基本營養成分，維生素類如維生素A、維生素D、維生素C、部分B族維生素，微量元素如鈣、鐵、鋅、磷及添加的其他營養物質。

　　4　選擇奶源地純凈可靠的品牌

　　奶源是奶粉的源頭，是做嬰兒奶粉最主要的原料，如果奶源的質量不好，不管用什么方法和工藝都沒法彌補。天然純凈的牧場、水源，優質的奶牛是決定產出高品質奶粉的關鍵。有些品牌為了迎合寶寶的口感在奶粉中添加香精，也有些品牌使用了轉基因原料，還有些廠家自己沒有養殖奶牛，完全從外面進口奶源，采購的都是大包干奶粉，其營養和衛生指標就無法百分之百由自己掌控。因此，媽媽們最好選擇擁有優質的奶源基地，信譽高的正規企業生產的奶粉。

　　5　根據寶寶年齡選擇合適的奶粉

　　媽媽要根據寶寶的年齡段來選擇奶粉，0～6個月的寶寶可選用1段嬰兒配方奶粉；6～12個月的寶寶可選用2段嬰兒配方奶粉；12個月以上～36個月的寶寶可選用3段嬰幼兒配方奶粉、助長奶粉等。

　　文｜劉筱英(湖南省兒童醫院主任護師)

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