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　　新生兒聽力初篩沒通過的絕大多數(shù)都沒問題，可自行恢復(fù)，只有萬分之四五的是雙側(cè)神經(jīng)性耳聾，需及早干預(yù)

　　一個(gè)月前，市民王小姐喜誕麟兒。可是這份喜悅很快蒙上了陰影：寶寶沒有通過新生兒聽力篩查。醫(yī)生告訴她，要在寶寶42天時(shí)再帶寶寶復(fù)篩。這一個(gè)月里，王小姐一家如坐針氈：“難道我的寶寶一出生就聽不見？”

　　廣州市新生兒聽力篩查診斷中心主任、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科聽力中心主任羅仁忠介紹，新生兒聽力篩查沒通過，家長(zhǎng)不需太擔(dān)心及悲觀，其中絕大部分是可以自行恢復(fù)的傳導(dǎo)性耳聾，需要干預(yù)的雙耳神經(jīng)性耳聾在廣州新生兒中發(fā)生率僅為萬分之四至五。但一旦寶寶確診神經(jīng)性耳聾，需要盡早進(jìn)行聲音刺激。另外，五成神經(jīng)性耳聾是遺傳，如果家長(zhǎng)想生下一胎，再懷孕前要檢查有無耳聾基因。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市新生兒聽力篩查診斷中心主任、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科聽力中心主任羅仁忠

　　聽力初篩沒通過

　　絕大多數(shù)沒問題

　　新生兒聽力篩查是運(yùn)用電生理技術(shù)對(duì)新生兒的聽力狀況進(jìn)行的客觀快速無創(chuàng)的檢查。出生3天后進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查(OAE)初篩，假如沒通過，出生42天要進(jìn)行復(fù)篩。

　　“但是，無論是初篩還是復(fù)篩，都只是簡(jiǎn)單的聽力檢查方法，不通過只是表示懷疑有問題，不一定就是嚴(yán)重聽力損失。”羅仁忠提供了一組數(shù)據(jù)，借以告訴家長(zhǎng)，即使孩子初篩不通過，也不必有太大的心理負(fù)擔(dān)：“國(guó)際上對(duì)新生兒聽力篩查有一套標(biāo)準(zhǔn)：第一次篩查的不通過率不可能超過15%，超過15%不通過，就是機(jī)器有問題了；而第二次新生兒篩查，不通過率應(yīng)該不超過3%。”也就是說，聽力初篩不通過是一個(gè)相對(duì)“大概率事件”，復(fù)篩不通過的比例已經(jīng)大幅下降。

　　可是，如果初篩和復(fù)篩都未通過，就要在寶寶兩至三個(gè)月大時(shí)到經(jīng)衛(wèi)生部門許可的聽力評(píng)估醫(yī)院，做詳細(xì)的聽力評(píng)估，才能確定寶寶的聽力到底有沒有損失。國(guó)際上，經(jīng)聽力評(píng)估確認(rèn)聽力問題的新生兒比率為千分之三。

　　“但是，這個(gè)千分之三的數(shù)據(jù)沒有太多意義，因?yàn)槠渲邪▊鲗?dǎo)性聽力損失、神經(jīng)性聽力損失、一只耳以及兩只耳聽力損失的情況。而只有雙耳神經(jīng)性聽力損失需要干預(yù)。”羅仁忠說，根據(jù)廣州市新生兒聽力篩查診斷中心的結(jié)果，新生兒中最終確定為雙側(cè)神經(jīng)性耳聾的比例僅萬分之4至萬分之5。絕大部分初篩或復(fù)篩不通過的新生兒，實(shí)際上聽力都沒問題。

　　神經(jīng)性耳聾

　　早期干預(yù)可以聾而不啞

　　那么，初篩復(fù)篩相對(duì)較高的不通過率原因何在？為什么只有雙耳神經(jīng)性聽力損失需干預(yù)？羅仁忠解釋，小兒聽力是一個(gè)逐漸發(fā)育成熟的過程，有部分篩查不通過的情況，屬于傳導(dǎo)性聽力損失，隨著年齡增長(zhǎng)可自行恢復(fù)，“傳導(dǎo)性聽力損失和神經(jīng)無關(guān)，只是因?yàn)樾殞毜闹卸€未發(fā)育好，或者中耳腔里殘存有羊水，導(dǎo)致傳導(dǎo)通路有問題，很多都不需干預(yù)自己就會(huì)好，最多也只需做一個(gè)小手術(shù)。”根據(jù)大量數(shù)據(jù)觀察，新生兒6周后中耳腔里殘存的羊水絕大部分已經(jīng)消掉了，功能較完善，傳導(dǎo)性聽力損失可以恢復(fù)，因此復(fù)篩的時(shí)間定在出生后42天。

　　而神經(jīng)性聽力損傷進(jìn)行早期干預(yù)非常重要。“聽力損失的孩子只是耳神經(jīng)出了問題，但負(fù)責(zé)分辨聲音的聽覺中樞沒有問題，語言中樞也是好的。但如果快速發(fā)育長(zhǎng)期沒有任何刺激，會(huì)萎縮、退化。最后不僅聽覺，說話也受影響，因聾致啞。”

　　神經(jīng)性聽力損失在重度以下的寶寶，大部分只需要配戴助聽器，極重度聽力損失的寶寶，早期配戴助聽器可以避免聽覺、語言神經(jīng)中樞退化，到1歲以上(特殊情況半歲以上)照CT了解有無耳蝸畸形、是否適合做人工耳蝸，盡快通過人工耳蝸植入術(shù)，仍然可以回到有聲世界，與人正常交流，若是5歲后才植入人工耳蝸，沒有任何意義。“通過早期干預(yù)，孩子一定不會(huì)啞，很多孩子說普通話比我還標(biāo)準(zhǔn)。”

　　專家提醒

　　生過耳聾孩子

　　再生育先測(cè)耳聾基因

　　羅仁忠介紹，神經(jīng)性耳聾有50%與遺傳有關(guān)，耳聾基因有三種遺傳方式：常染色體隱性遺傳占遺傳性耳聾的八九成，爸媽不一定耳聾，也未必有家族史；還有伴性X遺傳，多半是由于基因突變，由媽媽傳給孩子，只要是男孩就會(huì)耳聾；每一代都有耳聾者就多半是常染色體顯性遺傳引起，非常少見。

　　羅仁忠表示，耳聾孩子的父母如果想再生育，一定要先做耳聾基因檢測(cè)。查出來耳聾基因的，可以通過產(chǎn)前抽羊水絨毛檢驗(yàn)避免再生下耳聾孩子，但是因?yàn)閷?dǎo)致耳聾有很多基因，還有一半耳聾基因尚不明確，查不到耳聾基因有極小的可能還會(huì)生下耳聾兒。

　　另外，耳聾家族史、小孩早產(chǎn)、出生體重低于1500克、顱面部畸形、高膽紅素血癥、出生時(shí)重度缺氧、媽媽懷孕前三個(gè)月有特殊病毒感染(風(fēng)疹、皰疹、麻疹、巨細(xì)胞)等，都是聽力損傷的主要高危因素。

　　貼心提示

　　貧困患兒家庭

　　可申請(qǐng)人工耳蝸救助

　　目前，人工耳蝸大約18萬元/個(gè)，費(fèi)用較高。羅仁忠介紹，中央財(cái)政撥款的人工耳蝸國(guó)家救助項(xiàng)目，近年來每年給廣東省200個(gè)救助名額，每個(gè)地區(qū)有10個(gè)名額。如果患兒的家庭較貧困，達(dá)到條件的，可以到地級(jí)市殘聯(lián)申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)條件：雙耳重度或以上的神經(jīng)性耳聾；學(xué)說話前就聾了的，做人工耳蝸的最佳年齡是1~5歲；配戴助聽器無明顯效果；家庭對(duì)人工耳蝸期望值適當(dāng)；不能有人工耳蝸禁忌癥。需要有當(dāng)?shù)貞艏邢嚓P(guān)家庭收入證明，患兒不能同時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　羅仁忠介紹，廣東省5個(gè)專家每年進(jìn)行評(píng)估，對(duì)符合條件者進(jìn)行公示，通過后就可獲得救助款。文/記者伍仞 通訊員周密

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