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　　家長會發現，寶寶出生后，特別是剛出生后不久，有些寶寶在哭鬧時會有下頜的抖動，當在打開寶寶的被子或觸摸寶寶時，寶寶的肢體有時也會出現快速小幅度的抖動，這個現象稱為“新生兒抖動”。還有一種常見現象，寶寶在睡眠時，特別是在剛入睡時，如果出現燈光變換或聲響，寶寶會像受到驚嚇一樣，出現手腳甚至全身突然的一次痙攣，俗稱“驚跳”，可多次發生，在進入深度睡眠期后，這種現象就消失了，這種現象醫學名詞叫“睡眠肌陣攣”。

　　很多寶寶的家長們看到寶寶這些表現會非常擔心，不知道是否正常，很多家長擔心是否寶寶發生抽搐了，也有很多家長會帶寶寶到醫院就診，那么這些現象正常嗎？是缺鈣引起的嗎？需要就診嗎？又該如何處理呢？

　　新生兒抖動和驚厥大不同

　　1.新生兒抖動特點。新生兒抖動的癥狀通常出現在寶寶出生后1個月內，發生的部位不固定，上臂、下肢和下頜最常見，一般不會發生在口角和眼瞼，哭鬧時明顯，頻率高，幅度小，通常寶寶的眼神不會有異常，如果用手輕輕按住或握住發作部位，就可以使抖動停止下來，神經系統檢查及EEG正常。

　　2.新生兒驚厥特點。新生兒驚厥的癥狀通常是寶寶肢體抽動，并且有眼神凝視，肢體抽動幅度相對抖動大，頻率低，且規則，按住發作部位不能制止抽動。

　　新生兒驚厥要及時請醫生診治

　　如果寶寶兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼、口部反復地做咀嚼、吸吮動作，呼吸不規則并伴皮膚青紫、面部肌肉抽動，或突然出現肌張力改變，比如四肢持續性的強直，或反復出現快速的某一肢體或部位抽搐，以及陣發性痙攣，這些是新生兒驚厥的表現，可見到神經系統檢查及EEG異常。當然如果家長沒有把握可以將寶寶的表現錄下來，請新生兒科和神經科醫師診斷。

　　偶發的新生兒抖動和驚跳不必太擔心

　　對于新生兒抖動和驚跳家長也有很多疑問，比如是缺鈣引起的嗎？必須給寶寶補鈣嗎？新生兒抖動和驚跳哪些情況下家長可以不用太擔心，哪些情況下要引起重視呢？家長該如何識別，又該做哪些家庭處理呢？

　　其實，由于新生兒神經系統發育不完善，大腦皮層發育不成熟，中樞神經細胞興奮性較高、受刺激容易引起興奮，偶發的新生兒抖動和睡眠肌陣攣通常為正常現象，多數寶寶睡覺時處在淺睡眠的狀態時會發生上述現象，癥狀在出生2個月之后減輕，6個月之內消失，長期預后良好，不需治療。

　　一些病理狀態下如：鈣缺乏、低血糖、輕度缺氧腦損傷后也可引起抖動和良性痙攣發生增加，如果抖動和驚跳現象發生過于頻繁，應該請醫生看。

　　為什么會出現新生兒驚厥？

　　新生兒驚厥的病因很多，有時幾種因素同時存在，明確病因是進行特殊治療和估計預后的關鍵，常見的病因有：

　　1.新生兒窒息引起的缺氧缺血性腦病；

　　2.分娩時產傷引起顱內出血，早產兒腦室周圍和腦室內出血；

　　3.感染，新生兒尤以化膿性腦膜炎最多見，也可有一些病毒感染引起；這些都可引起新生兒驚厥。

　　4.代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、維生素B6缺乏，氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；

　　5.如果孕媽媽在孕期用過某些藥物，如鴉片類、止痙藥，胎兒通過胎盤接受了該藥物，出生后由于不能繼續接受藥物供應，可因藥物戒斷發生驚厥；

　　6.還有一些是由于嚴重的高膽紅素血癥，大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節，影響腦細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀，表現為驚厥等。

　　新生兒驚厥的7大具體表現

　　1.圍產期窒息：可引起缺氧缺血性腦病，主要見于足月兒，其特點為意識障礙、四肢活動少，或四肢發軟，嚴重者出現驚厥，驚厥在出生后12小時左右出現，開始為輕微發作，以后可出現強直性或多灶陣攣性驚厥，可引起死亡。嚴重者伴有顱內出血，死亡多在出生后3～4天。

　　2.產傷性顱內出血：多見于體重較大的足月兒，因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，常在生后12～24小時出現煩躁、哭聲尖直或嗜睡，生后2～3天出現驚厥。

　　3.早產兒腦室周圍和腦室內出血：早產兒腦組織對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。常在窒息和缺氧后出現神經系統癥狀，嗜睡、呼吸節律不整，前囟膨隆和緊張，很快出現驚厥。

　　4.感染：以化膿性腦膜炎最多見，多為生后感染，發病在生后一周以后。驚厥開始為輕微型，以后變為強直性或為多灶陣攣性。新生兒敗血癥和先天性宮內病毒感染均可致新生兒驚厥。

　　5.藥物戒斷綜合征：胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生后要無中斷可發生驚厥，常伴有激惹、抖動、嘔吐和腹瀉。診斷要根據母親用藥史，驚厥常在生后24～48小時開始。

　　6.代謝異常：低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；此外維生素B6缺乏，可在生后不久出現驚厥，用鎮靜藥無效，用維生素B6注射后癥狀在幾分鐘內消失。

　　7.核黃疸：由于嚴重的高膽紅素血癥，大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節，影響細胞的能量代謝而出現神經系統癥狀，表現為驚厥和角弓反張。

　　家庭處理方法，你學會了嗎？

　　新生兒驚厥為病理性的，家長們最好可以學會識別和家庭處理的方法。

　　家長可以通過以上原因，觀察寶寶表情和行為，就可以輕易地判斷寶寶是否出現驚厥以及出現的原因。當寶寶突發驚厥時，家長首先保持鎮靜，不要慌亂，并立即進行如下處理：

　　1.讓寶寶側臥或頭偏向一側，頭稍后仰，不用枕頭。這樣的體位，舌根不會阻塞呼吸道，嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發作時給嬰兒灌藥，否則有發生窒息和吸入的危險。

　　2.保持寶寶呼吸道通暢。給寶寶解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶寶口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通暢。

　　3.控制驚厥。用手指按壓寶寶的人中兩三分鐘，并保持周圍環境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。

　　4.降低體溫。在寶寶前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經常更換；保持毛巾的溫度不要過高，或將熱水袋中盛裝涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置嬰兒的枕部、頸部、大腿根處。也可以用溫水擦浴，使大靜脈走行處如頸部、兩側腋下、肘窩、窩、腹股溝處皮膚發紅，有利散熱。新生兒和3月以下小嬰兒可用36～ 37℃溫水浸浴降溫。大于3月以上小嬰兒可以采用藥物降溫，新生兒不宜使用降溫藥。

　　5.及時就診。經過上述方法處理，即使嬰兒驚厥已經停止，也要到醫院進一步查明驚厥的真正原因。嬰兒抽搐5分鐘以上不能緩解，或反復發作，必須急送醫院。 就醫途中注意將嬰兒暴露在外，注意保持寶寶頸部平放，保持氣道通暢，切勿將嬰兒包裹太緊，造成呼吸道不通暢，甚至窒息。

　　總之，家長看到寶寶的一些表現時不要焦慮，更不能慌亂，可根據上述資料進行判斷，不能分辨者，最好留下錄像資料，緊急狀態如頻繁發作、臉色異常、有呼吸急促或暫時停頓等，注意緊急處理同時馬上最快將送寶寶醫院就診。文/李莉(首都兒科研所新生兒科主任醫師)

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