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　　家長會發(fā)現(xiàn)，寶寶出生后，特別是剛出生后不久，有些寶寶在哭鬧時會有下頜的抖動，當(dāng)在打開寶寶的被子或觸摸寶寶時，寶寶的肢體有時也會出現(xiàn)快速小幅度的抖動，這個現(xiàn)象稱為“新生兒抖動”。還有一種常見現(xiàn)象，寶寶在睡眠時，特別是在剛?cè)胨瘯r，如果出現(xiàn)燈光變換或聲響，寶寶會像受到驚嚇一樣，出現(xiàn)手腳甚至全身突然的一次痙攣，俗稱“驚跳”，可多次發(fā)生，在進入深度睡眠期后，這種現(xiàn)象就消失了，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)名詞叫“睡眠肌陣攣”。

　　很多寶寶的家長們看到寶寶這些表現(xiàn)會非常擔(dān)心，不知道是否正常，很多家長擔(dān)心是否寶寶發(fā)生抽搐了，也有很多家長會帶寶寶到醫(yī)院就診，那么這些現(xiàn)象正常嗎？是缺鈣引起的嗎？需要就診嗎？又該如何處理呢？

　　新生兒抖動和驚厥大不同

　　1.新生兒抖動特點。新生兒抖動的癥狀通常出現(xiàn)在寶寶出生后1個月內(nèi)，發(fā)生的部位不固定，上臂、下肢和下頜最常見，一般不會發(fā)生在口角和眼瞼，哭鬧時明顯，頻率高，幅度小，通常寶寶的眼神不會有異常，如果用手輕輕按住或握住發(fā)作部位，就可以使抖動停止下來，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及EEG正常。

　　2.新生兒驚厥特點。新生兒驚厥的癥狀通常是寶寶肢體抽動，并且有眼神凝視，肢體抽動幅度相對抖動大，頻率低，且規(guī)則，按住發(fā)作部位不能制止抽動。

　　新生兒驚厥要及時請醫(yī)生診治

　　如果寶寶兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼、口部反復(fù)地做咀嚼、吸吮動作，呼吸不規(guī)則并伴皮膚青紫、面部肌肉抽動，或突然出現(xiàn)肌張力改變，比如四肢持續(xù)性的強直，或反復(fù)出現(xiàn)快速的某一肢體或部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣，這些是新生兒驚厥的表現(xiàn)，可見到神經(jīng)系統(tǒng)檢查及EEG異常。當(dāng)然如果家長沒有把握可以將寶寶的表現(xiàn)錄下來，請新生兒科和神經(jīng)科醫(yī)師診斷。

　　偶發(fā)的新生兒抖動和驚跳不必太擔(dān)心

　　對于新生兒抖動和驚跳家長也有很多疑問，比如是缺鈣引起的嗎？必須給寶寶補鈣嗎？新生兒抖動和驚跳哪些情況下家長可以不用太擔(dān)心，哪些情況下要引起重視呢？家長該如何識別，又該做哪些家庭處理呢？

　　其實，由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，大腦皮層發(fā)育不成熟，中樞神經(jīng)細胞興奮性較高、受刺激容易引起興奮，偶發(fā)的新生兒抖動和睡眠肌陣攣通常為正常現(xiàn)象，多數(shù)寶寶睡覺時處在淺睡眠的狀態(tài)時會發(fā)生上述現(xiàn)象，癥狀在出生2個月之后減輕，6個月之內(nèi)消失，長期預(yù)后良好，不需治療。

　　一些病理狀態(tài)下如：鈣缺乏、低血糖、輕度缺氧腦損傷后也可引起抖動和良性痙攣發(fā)生增加，如果抖動和驚跳現(xiàn)象發(fā)生過于頻繁，應(yīng)該請醫(yī)生看。

　　為什么會出現(xiàn)新生兒驚厥？

　　新生兒驚厥的病因很多，有時幾種因素同時存在，明確病因是進行特殊治療和估計預(yù)后的關(guān)鍵，常見的病因有：

　　1.新生兒窒息引起的缺氧缺血性腦病；

　　2.分娩時產(chǎn)傷引起顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒腦室周圍和腦室內(nèi)出血；

　　3.感染，新生兒尤以化膿性腦膜炎最多見，也可有一些病毒感染引起；這些都可引起新生兒驚厥。

　　4.代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、維生素B6缺乏，氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；

　　5.如果孕媽媽在孕期用過某些藥物，如鴉片類、止痙藥，胎兒通過胎盤接受了該藥物，出生后由于不能繼續(xù)接受藥物供應(yīng)，可因藥物戒斷發(fā)生驚厥；

　　6.還有一些是由于嚴重的高膽紅素血癥，大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節(jié)，影響腦細胞的能量代謝而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為驚厥等。

　　新生兒驚厥的7大具體表現(xiàn)

　　1.圍產(chǎn)期窒息：可引起缺氧缺血性腦病，主要見于足月兒，其特點為意識障礙、四肢活動少，或四肢發(fā)軟，嚴重者出現(xiàn)驚厥，驚厥在出生后12小時左右出現(xiàn)，開始為輕微發(fā)作，以后可出現(xiàn)強直性或多灶陣攣性驚厥，可引起死亡。嚴重者伴有顱內(nèi)出血，死亡多在出生后3～4天。

　　2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：多見于體重較大的足月兒，因難產(chǎn)或產(chǎn)程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，常在生后12～24小時出現(xiàn)煩躁、哭聲尖直或嗜睡，生后2～3天出現(xiàn)驚厥。

　　3.早產(chǎn)兒腦室周圍和腦室內(nèi)出血：早產(chǎn)兒腦組織對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。常在窒息和缺氧后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嗜睡、呼吸節(jié)律不整，前囟膨隆和緊張，很快出現(xiàn)驚厥。

　　4.感染：以化膿性腦膜炎最多見，多為生后感染，發(fā)病在生后一周以后。驚厥開始為輕微型，以后變?yōu)閺娭毙曰驗槎嘣铌嚁佇浴Ｐ律鷥簲⊙Y和先天性宮內(nèi)病毒感染均可致新生兒驚厥。

　　5.藥物戒斷綜合征：胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生后要無中斷可發(fā)生驚厥，常伴有激惹、抖動、嘔吐和腹瀉。診斷要根據(jù)母親用藥史，驚厥常在生后24～48小時開始。

　　6.代謝異常：低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；此外維生素B6缺乏，可在生后不久出現(xiàn)驚厥，用鎮(zhèn)靜藥無效，用維生素B6注射后癥狀在幾分鐘內(nèi)消失。

　　7.核黃疸：由于嚴重的高膽紅素血癥，大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節(jié)，影響細胞的能量代謝而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為驚厥和角弓反張。

　　家庭處理方法，你學(xué)會了嗎？

　　新生兒驚厥為病理性的，家長們最好可以學(xué)會識別和家庭處理的方法。

　　家長可以通過以上原因，觀察寶寶表情和行為，就可以輕易地判斷寶寶是否出現(xiàn)驚厥以及出現(xiàn)的原因。當(dāng)寶寶突發(fā)驚厥時，家長首先保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，并立即進行如下處理：

　　1.讓寶寶側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，頭稍后仰，不用枕頭。這樣的體位，舌根不會阻塞呼吸道，嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發(fā)作時給嬰兒灌藥，否則有發(fā)生窒息和吸入的危險。

　　2.保持寶寶呼吸道通暢。給寶寶解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶寶口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通暢。

　　3.控制驚厥。用手指按壓寶寶的人中兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。

　　4.降低體溫。在寶寶前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經(jīng)常更換；保持毛巾的溫度不要過高，或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置嬰兒的枕部、頸部、大腿根處。也可以用溫水擦浴，使大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、窩、腹股溝處皮膚發(fā)紅，有利散熱。新生兒和3月以下小嬰兒可用36～ 37℃溫水浸浴降溫。大于3月以上小嬰兒可以采用藥物降溫，新生兒不宜使用降溫藥。

　　5.及時就診。經(jīng)過上述方法處理，即使嬰兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進一步查明驚厥的真正原因。嬰兒抽搐5分鐘以上不能緩解，或反復(fù)發(fā)作，必須急送醫(yī)院。 就醫(yī)途中注意將嬰兒暴露在外，注意保持寶寶頸部平放，保持氣道通暢，切勿將嬰兒包裹太緊，造成呼吸道不通暢，甚至窒息。

　　總之，家長看到寶寶的一些表現(xiàn)時不要焦慮，更不能慌亂，可根據(jù)上述資料進行判斷，不能分辨者，最好留下錄像資料，緊急狀態(tài)如頻繁發(fā)作、臉色異常、有呼吸急促或暫時停頓等，注意緊急處理同時馬上最快將送寶寶醫(yī)院就診。文/李莉(首都兒科研所新生兒科主任醫(yī)師)

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