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　　我在2013年4月做過一次乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術，今年4月在醫(yī)院復診時又查出乳腺有一個1厘米大的纖維瘤。請問專家，為何會復發(fā)得這么快？是否需要再次手術？再次手術是選微創(chuàng)還是傳統(tǒng)開刀？哪種做得更干凈？

　　解答：南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院普外乳腺、血管科主任醫(yī)師羅云峰

　　乳腺纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，多見于青、壯年女性，常常表現(xiàn)為無疼痛的腫塊，一般為單個，觸摸時光滑，圓形或橢圓形，可滑動，如果一側乳房出現(xiàn)兩個或兩個以上的稱之為多發(fā)性乳腺纖維瘤。你來信表明在乳腺纖維瘤切除術1年后，又經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)并確診為1cm大小的乳腺纖維瘤，這種在短期內出現(xiàn)的可考慮為多發(fā)性乳腺纖維瘤。

　　多發(fā)性乳腺纖維瘤的病因目前尚未完全明確，可能與雌激素水平失衡、高脂、高糖飲食或是家族遺傳傾向有關，臨床上還有“種子-土壤”學說，認為同一乳腺組織中存在對雌激素敏感程度不同的區(qū)域。在醫(yī)學文獻報告中，雖然僅有少數(shù)乳腺纖維瘤可發(fā)生惡變，但它不易與早期乳腺癌相鑒別。建議如果女性觸摸到乳房有腫瘤，應早做X線、B超或穿刺活檢等進一步檢查。

　　乳腺纖維瘤或多發(fā)性乳腺纖維瘤的治療通常采取手術切除，其他方法治療效果不明顯，不宜盲目采用。而手術時機也因人而異，一般按婚前、婚后孕前或孕后、35歲以上不同時期進行選擇。婚前發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤的女性，大多數(shù)可選擇合適的時間進行手術切除；婚后尚未懷孕期間發(fā)現(xiàn)的女性，則宜在計劃懷孕前盡早手術；如果是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)的乳腺纖維瘤，考慮到懷孕、哺乳等均有可能促使腫瘤加速生長，應在懷孕第3~6個月之間，經(jīng)醫(yī)生評估、結合個人的身體情況選擇手術時機。對于35歲以上的女性，發(fā)現(xiàn)腫瘤后均應手術治療，并在術中做快速病理檢查，盡早排除惡變的可能。

　　而在治療上，目前有傳統(tǒng)開刀切除術及乳腺微創(chuàng)旋切術兩種方式。傳統(tǒng)開刀切除術可選擇乳暈旁切口或腫瘤表面的乳房放射狀切口進行腫瘤切除。乳腺微創(chuàng)旋切術的優(yōu)點是在B超引導下能準確定位，傷口僅為2～3mm大小，特別對小于1cm的腫瘤及多發(fā)乳腺腫物較傳統(tǒng)開刀手術更有優(yōu)勢，可以一個切口切除多個腫瘤，達到對乳房皮膚的最小損傷。但微創(chuàng)術式確實也有其局限性，僅適用于腫瘤直徑<2cm的乳腺纖維瘤或乳腺結節(jié)，且手術費用較傳統(tǒng)開刀貴，未生育的年輕女性，如果腫瘤位于乳暈深部，旋切刀容易傷及大乳管，可能影響將來的哺乳。

　　就你的情況，建議還是要手術治療，但應根據(jù)你自身的情況，找專科醫(yī)生咨詢評估，權衡各種利弊，特別要了解清楚腫瘤是否長在乳暈深部，再合理選擇手術方式。

　　(記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍)

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