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先治療再手術(shù)
若持續(xù)復(fù)健治療6個(gè)月仍沒有明顯的改善,或是雖有改善,但仍有明顯的頭頸部?jī)A斜或臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱的情形,此時(shí)就必須考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要是根據(jù)斜頸的原因采取不同的手術(shù)方法。
肌源性斜頸 主要的手術(shù)方式是胸鎖乳突肌筋膜切開術(shù)或是胸鎖乳突肌延長(zhǎng)手術(shù)。手術(shù)的傷口1~2厘米,不但能達(dá)到肌肉放松的目的,也不會(huì)造成不美觀的狀況。
頭頸部感染造成的斜頸 抗生素治療若沒有明顯的改善,就必須考慮用切開引流手術(shù),以徹底去除感染源。
神經(jīng)性斜頸 也是要根據(jù)病變的部位及病變的程度,而有不同的手術(shù)方法。
骨源性斜頸 必須針對(duì)有問(wèn)題的骨骼或關(guān)節(jié)做處理,有時(shí)做截骨矯正手術(shù)可矯正變形,有時(shí)還必須做骨骼關(guān)節(jié)融合手術(shù)。
早期診斷·早期治療
新生兒斜頸治療的預(yù)后,跟斜頸的原因有很大的關(guān)系。大部分的肌源性斜頸,若能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,通常都能獲得良好的治療效果,甚至只靠復(fù)健拉筋也能痊愈。
若在寶寶3個(gè)月大前就診斷出斜頸并開始治療,則幾乎所有的寶寶不需手術(shù)就能痊愈。
若3~6個(gè)月之間才診斷出來(lái)并開始治療,則有25%的寶寶需要接受手術(shù)。
若6~18個(gè)月才開始治療,則有75%的寶寶需要接受手術(shù)。
若大于18個(gè)月才開始治療,則幾乎100%的寶寶需要接受手術(shù)。
所幸在接受手術(shù)治療后,大部分的寶寶都能得到不錯(cuò)的預(yù)后結(jié)果。不過(guò),骨源性及神經(jīng)源性的斜頸預(yù)后就沒有肌源性斜頸這么好。有時(shí)為了讓骨骼關(guān)節(jié)穩(wěn)定而做的關(guān)節(jié)融合手術(shù),反而會(huì)造成頭頸部僵硬的后遺癥。但無(wú)論如何,盡早發(fā)現(xiàn)斜頸并開始治療,是非常重要的,因?yàn)樵皆缰委焺t治療方式越簡(jiǎn)單且治療效果越好。
家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合
新生兒斜頸是新生兒常見的頭頸部問(wèn)題,有相當(dāng)多的原因會(huì)造成斜頸,而不同的原因有不同的治療方式,這需要專業(yè)的醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估后才能決定哪一種治療方式最適合。
新生兒斜頸的治療是越早開始效果越好,而一個(gè)完善的治療計(jì)劃,需要家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合,持續(xù)努力才能得到好的結(jié)果。
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