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　　“產后大出血”的危險性

　　根據產后大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。早發性出血者危險性比晚發性嚴重，需要立即處理。然而無論是什么原因引起的出血，當失血量達至一定程度，即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕見情況為：因大量出血引發腦下垂體缺血壞死及失能，導致日后多種激素缺乏。

　　警覺“產后大出血”的癥狀

　　“陰道出血量”是最明顯易見的癥狀。產婦在產后住院期間，醫護人員會定時替她們測量血壓、心跳、觸摸子宮，以評估子宮收縮強度、子宮底位置、惡露量及傷口情況，產婦及其家屬也要注意傷口及出血量，一旦發現異常就要馬上通知護理站，因此住院時間如果發生子宮大出血、會陰血腫、腹腔內出血或血壓下降等狀況，應能快速處理。

　　至于已出院返家者，特別是出遠門回老家坐月子，如果發現惡露量不降反升、腹痛、發燒、傷口紅腫疼痛或任何異常者，應馬上到就近的醫院接受檢查。

　　正確處理方法

　　嚴重的產后出血情況多發生在住院期間，除了保持生命跡象，還會視當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血，并依其發生原因來加以處置：

　　子宮無力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

　　產道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者：需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位，甚至移除整個子宮。

　　子宮發炎者：需使用抗生素治療。

　　在家發生者：不要擅自服用成藥，更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產后回診才問醫生，而是要馬上就醫查明原因。

　　“產后大出血”能預防嗎？

　　有部份原因也許可以預防，包括：事先改善凝血功能、在胎盤剝落前先給予低劑量子宮收縮藥、臍帶不能太早拉扯、子宮曾開刀者改以剖腹生產方式、注意坐月子時的飲食選擇等等都有幫助。

　　下一胎還會發生“產后大出血”嗎？

　　每一胎都有一定的風險，不要以為上一胎沒事，此胎一定平安。若上一胎曾發生“產后大出血”，則要先了解前胎發生的原因為何？子宮無力、胎盤殘留及胎盤植入，可能在下一胎再度發生，曾子宮破裂者則不宜再度懷孕，其他原因則不明。

　　結語

　　“產后大出血”屬產后嚴重并發癥，其發生原因、處理方法及預后不盡相同。早發性大出血因多發生在產后之最初幾小時，病患可在院內很早被發現及治療；晚發性出血者也需保持警覺，當有異常癥狀及出血不止者，應盡早返診檢查。

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