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　　——— 本刊記者走進(jìn)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童醫(yī)療中心新生兒科

　　[新聞背景]由于母嬰間血型不合，急性ABO溶血病患兒生后僅短短的40小時(shí)之內(nèi)，便經(jīng)歷了一次生死輪回——— 在哈爾濱市兒童醫(yī)院進(jìn)行了一次性全身大換血，手術(shù)成功了，嬰兒獲救了。而一位四川省姓董的農(nóng)村育齡婦女就沒有這么幸運(yùn)了——— 二十年來，她先后懷孕18次，其中多次流產(chǎn)，即使僅有幾次嬰兒出生了，也不幸在出世之后迅速周身肌膚變得萎黃，終因搶救無效而夭折。直到第19個(gè)寶寶降生，才在醫(yī)院查出原來一直是新生兒溶血癥在作怪。　

　　新生兒溶血癥，對(duì)很多準(zhǔn)父母或新手父母來說，也許還是個(gè)比較陌生的醫(yī)學(xué)名詞，但它可能對(duì)新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。有統(tǒng)計(jì)稱，在所有分娩中大概有20%～30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合，也就是說，這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病，概率之高令無數(shù)家庭憂患。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又該如何防治呢？帶著這些問題，記者專訪了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童醫(yī)療中心新生兒科副主任李文。溶血奧秘藏血中 血型相斥成殺手

　　既然是“溶血”，那么我們就要從“血”中找答案。　

　　平時(shí)提到血型，我們第一反應(yīng)可能就會(huì)想到ABO血型，但其實(shí)根據(jù)不同的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，我們的身體中還“蘊(yùn)藏”著另一種血型———Rh血型。　　“所謂的ABO血型，是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在凝集原A和B來劃分的血型系統(tǒng)，而Rh血型則是根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)，目前發(fā)現(xiàn)至少存在8種不同類型的Rh因子，通常將紅細(xì)胞膜上含有D抗原的，稱為Rh陽(yáng)性；反之為Rh陰性。”李文介紹說，“最常見的新生兒溶血癥是指母嬰ABO血型不合性溶血，即母親為O型血，而寶寶卻是A型或者B型。Rh溶血病雖然較為少見，但往往比較嚴(yán)重，危害也更大。”

　　為啥被我們熟知的“萬(wàn)能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢？李文向記者解釋：“O型血的紅細(xì)胞是不含A、B抗原的，所以O(shè)型血可以給其他ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬(wàn)能血。但是，在母親懷孕時(shí)會(huì)有少量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為有異物進(jìn)入體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在嬰兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個(gè)道理。”溶血后果很嚴(yán)重 及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

　　“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會(huì)引起黃疸，嚴(yán)重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”李文告訴記者，“這些危害都會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，等發(fā)展到膽紅素腦病階段，將會(huì)導(dǎo)致患兒腦癱甚至死亡。”

　　膽紅素是什么？它怎么會(huì)有這么大的破壞力呢？李文告訴記者：“膽紅素只不過是身體的一種代謝產(chǎn)物，在紅細(xì)胞死亡后，就會(huì)形成膽紅素，體內(nèi)的膽紅素增高表現(xiàn)在皮膚上就是黃疸。正常情況下膽紅素會(huì)隨著人體的新陳代謝被排除體外。” 　

　　排除膽紅素這類臟活累活當(dāng)然由肝臟負(fù)責(zé)了，但是由于新生兒的臟器功能發(fā)展還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會(huì)出現(xiàn)黃疸，我們稱之為生理性黃疸。　

　　“因?yàn)槿苎纬傻狞S疸，我們將其稱為病理性黃疸，它的特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)早(一般出生后24小時(shí)之內(nèi))、進(jìn)展快、程度重。”李文說。　

　　“尤其是在農(nóng)村，很多年輕父母缺少育兒知識(shí)，習(xí)慣在坐月子時(shí)將房屋門窗緊閉，光線昏暗，從而導(dǎo)致沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒身體顏色發(fā)生的變化。”李文舉例說，“還有些父母認(rèn)為孩子的黃疸只不過是普通黃疸(生理性黃疸)，沒什么需要擔(dān)心的，最終延誤了病情，這是十分令人惋惜的。”

　　李文建議：“父母要做的是及時(shí)觀察嬰兒出生后的狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚或鞏膜(俗稱白眼球)處變黃，應(yīng)立刻去正規(guī)醫(yī)院檢查。”檢測(cè)診療有對(duì)策 科學(xué)應(yīng)對(duì)溶血癥 　溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對(duì)付它。李文給出了如下建議：　

　　首先要做的就是重視產(chǎn)前檢查，這是每一對(duì)父母?jìng)優(yōu)榱俗陨砗托殞毥】刀疾粦?yīng)該忽視的環(huán)節(jié)。通常情況下，可以通過母親血液檢測(cè)獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個(gè)月時(shí)做第一次測(cè)定，7個(gè)月時(shí)再次測(cè)定，以后每2～4周重復(fù)1次，如果抗體持續(xù)上升就提示有溶血癥。　

　　如果產(chǎn)前檢查沒有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進(jìn)行檢查。　

　　不論是哪種檢測(cè)，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味著越大的治愈幾率。　

　　其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫(yī)院都會(huì)受到醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)護(hù)，即使發(fā)生黃疸也會(huì)得到及時(shí)處理。但如果孩子回到家中呢？父母這時(shí)就要負(fù)起責(zé)任，密切關(guān)注孩子的身體變化，如果發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸重，應(yīng)盡早就醫(yī)，早期可以通過藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態(tài)下。如果出現(xiàn)嗜睡、吃奶無力、肢體無力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經(jīng)影響神經(jīng)系統(tǒng)，治療效果就差了。　

　　即使是溶血癥比較嚴(yán)重的患兒，我們也可以通過全身血液置換的方式來治療，目前隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，血液置換已經(jīng)非常安全可靠，但這畢竟是最后的方法，作為父母還是應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)孩子病情并就醫(yī)。　

　　新生兒溶血癥是個(gè)可怕的敵人，一不小心就可能危害寶寶的健康。但如果父母?jìng)兛梢詮淖陨碇匾暺饋恚私庀嚓P(guān)知識(shí)，做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)關(guān)注寶寶身體發(fā)出的各種信號(hào)，就可以打敗這個(gè)敵人，為寶寶的健康保駕護(hù)航。□本刊記者 王小飛

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