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　　——— 本刊記者走進山東大學齊魯醫院兒童醫療中心新生兒科

　　[新聞背景]由于母嬰間血型不合，急性ABO溶血病患兒生后僅短短的40小時之內，便經歷了一次生死輪回——— 在哈爾濱市兒童醫院進行了一次性全身大換血，手術成功了，嬰兒獲救了。而一位四川省姓董的農村育齡婦女就沒有這么幸運了——— 二十年來，她先后懷孕18次，其中多次流產，即使僅有幾次嬰兒出生了，也不幸在出世之后迅速周身肌膚變得萎黃，終因搶救無效而夭折。直到第19個寶寶降生，才在醫院查出原來一直是新生兒溶血癥在作怪。　

　　新生兒溶血癥，對很多準父母或新手父母來說，也許還是個比較陌生的醫學名詞，但它可能對新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。有統計稱，在所有分娩中大概有20%～30%的幾率會出現母嬰血型不合，也就是說，這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病，概率之高令無數家庭憂患。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又該如何防治呢？帶著這些問題，記者專訪了山東大學齊魯醫院兒童醫療中心新生兒科副主任李文。溶血奧秘藏血中 血型相斥成殺手

　　既然是“溶血”，那么我們就要從“血”中找答案。　

　　平時提到血型，我們第一反應可能就會想到ABO血型，但其實根據不同的檢測標準，我們的身體中還“蘊藏”著另一種血型———Rh血型。　　“所謂的ABO血型，是根據紅細胞表面是否存在凝集原A和B來劃分的血型系統，而Rh血型則是根據紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統，目前發現至少存在8種不同類型的Rh因子，通常將紅細胞膜上含有D抗原的，稱為Rh陽性；反之為Rh陰性。”李文介紹說，“最常見的新生兒溶血癥是指母嬰ABO血型不合性溶血，即母親為O型血，而寶寶卻是A型或者B型。Rh溶血病雖然較為少見，但往往比較嚴重，危害也更大。”

　　為啥被我們熟知的“萬能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢？李文向記者解釋：“O型血的紅細胞是不含A、B抗原的，所以O型血可以給其他ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬能血。但是，在母親懷孕時會有少量的胎兒紅細胞進入母體循環，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統會認為有異物進入體內，就會產生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內，結合在嬰兒紅細胞的表面，導致紅細胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個道理。”溶血后果很嚴重 及早發現是關鍵

　　“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會引起黃疸，嚴重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”李文告訴記者，“這些危害都會嚴重影響胎兒的健康，如果不及時發現并治療，等發展到膽紅素腦病階段，將會導致患兒腦癱甚至死亡。”

　　膽紅素是什么？它怎么會有這么大的破壞力呢？李文告訴記者：“膽紅素只不過是身體的一種代謝產物，在紅細胞死亡后，就會形成膽紅素，體內的膽紅素增高表現在皮膚上就是黃疸。正常情況下膽紅素會隨著人體的新陳代謝被排除體外。” 　

　　排除膽紅素這類臟活累活當然由肝臟負責了，但是由于新生兒的臟器功能發展還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會出現黃疸，我們稱之為生理性黃疸。　

　　“因為溶血形成的黃疸，我們將其稱為病理性黃疸，它的特點是黃疸出現早(一般出生后24小時之內)、進展快、程度重。”李文說。　

　　“尤其是在農村，很多年輕父母缺少育兒知識，習慣在坐月子時將房屋門窗緊閉，光線昏暗，從而導致沒有及時發現嬰兒身體顏色發生的變化。”李文舉例說，“還有些父母認為孩子的黃疸只不過是普通黃疸(生理性黃疸)，沒什么需要擔心的，最終延誤了病情，這是十分令人惋惜的。”

　　李文建議：“父母要做的是及時觀察嬰兒出生后的狀況，如果發現孩子皮膚或鞏膜(俗稱白眼球)處變黃，應立刻去正規醫院檢查。”檢測診療有對策 科學應對溶血癥 　溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對付它。李文給出了如下建議：　

　　首先要做的就是重視產前檢查，這是每一對父母們為了自身和小寶寶健康都不應該忽視的環節。通常情況下，可以通過母親血液檢測獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個月時做第一次測定，7個月時再次測定，以后每2～4周重復1次，如果抗體持續上升就提示有溶血癥。　

　　如果產前檢查沒有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進行檢查。　

　　不論是哪種檢測，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味著越大的治愈幾率。　

　　其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫院都會受到醫生護士的監護，即使發生黃疸也會得到及時處理。但如果孩子回到家中呢？父母這時就要負起責任，密切關注孩子的身體變化，如果發現皮膚黃疸重，應盡早就醫，早期可以通過藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態下。如果出現嗜睡、吃奶無力、肢體無力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經影響神經系統，治療效果就差了。　

　　即使是溶血癥比較嚴重的患兒，我們也可以通過全身血液置換的方式來治療，目前隨著醫學發展，血液置換已經非常安全可靠，但這畢竟是最后的方法，作為父母還是應該盡早發現孩子病情并就醫。　

　　新生兒溶血癥是個可怕的敵人，一不小心就可能危害寶寶的健康。但如果父母們可以從自身重視起來，了解相關知識，做好產前檢查，及時關注寶寶身體發出的各種信號，就可以打敗這個敵人，為寶寶的健康保駕護航。□本刊記者 王小飛

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