北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張思萊

　　鵝口瘡是新生兒和小嬰兒期比較常見(jiàn)的一種真菌感染性疾病，以白色念球菌感染多見(jiàn)，主要發(fā)生在新生兒或小嬰兒的口腔兩頰黏膜、唇、舌面，上顎、牙齦等，嚴(yán)重者可以累及咽喉部。鵝口瘡是一種白色的乳凝塊狀物，類似奶凝塊，不易剝?nèi)?，如果?qiáng)行剝?nèi)t局部黏膜出現(xiàn)潮紅、可以滲血。孩子患鵝口瘡一般沒(méi)有疼痛感，也不流口水、不影響吃奶。但是當(dāng)孩子抵抗力下降時(shí)，病變開(kāi)始向下蔓延，造成咽喉部、食道、腸道、氣管或者肺部感染，出現(xiàn)嘔吐、嗆奶、聲音嘶啞和呼吸困難等表現(xiàn)。極個(gè)別的可以侵入血液而發(fā)生敗血癥、肺炎或腦膜炎。

　　對(duì)于鵝口瘡的處理、既要治標(biāo)也要治本，因此需要遵循以下幾個(gè)原則：

　　首先要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳中含有很多免疫活性物質(zhì)，如母乳中的主導(dǎo)蛋白質(zhì)α-乳清蛋白起到益生元的作用，不但可以促進(jìn)益生菌雙歧桿菌在大腸中落戶，還能繼續(xù)繁殖起來(lái)。更何況母乳中還含有雙歧因子、免疫球蛋白，主要是分泌性lgA抗體、乳鐵蛋白、溶菌酶等。

　　如果是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成抵抗力下降，或者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、長(zhǎng)期使用激素類的藥物和免疫抑制劑等造成的鵝口瘡，就需要采用全身支持療法，增加機(jī)體抵抗力，不要濫用抗生素尤其是廣譜抗生素、避免長(zhǎng)期使用激素類和免疫抑制劑藥物。同時(shí)使用抗真菌的藥物，如制霉菌素。

　　對(duì)于因接觸不潔食具造成的鵝口瘡，孩子所用的一切物品包括食具都要進(jìn)行清潔消毒。同時(shí)護(hù)理人員必須注意自身的清潔，尤其是護(hù)理孩子前要洗凈雙手。

　　治療鵝口瘡可以用2%碳酸氫鈉(即蘇打)溶液清洗口腔，因?yàn)閴A性環(huán)境不利于白色念球菌生存。然后涂抹制霉菌素，其溶液配制一般是5毫升水(或甘油)里加上制霉菌素50萬(wàn)單位(制霉菌素一片多為50萬(wàn)單位)，最好在孩子吃奶后進(jìn)行涂抹，以免藥物被沖掉，每天3次。嚴(yán)重者或反復(fù)發(fā)作者，可以同時(shí)口服制霉菌素，一般一天25～50萬(wàn)單位。需要注意的是，制霉菌素一定要用夠療程，以徹底清除病原體。同時(shí)需要注意觀察孩子的肝、腎情況。

　　一些反復(fù)感染的患兒主要是因?yàn)樵谀硞€(gè)感染途徑清潔沒(méi)有做好，或者使用抗真菌的藥物治療沒(méi)有用夠療程，也有可能孩子本身存在著免疫缺陷，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

　　由于長(zhǎng)期使用抗生素造成菌群失衡的情況，可以使用益生菌佐治。但是仍以抗感染為主，益生菌只能輔佐使用。目前沒(méi)有報(bào)道說(shuō)單純使用益生菌可以治療鵝口瘡。

　　對(duì)于媽媽乳房的清潔，不建議使用香皂等洗浴物品，每次孩子吃完奶后擠出幾滴乳汁涂抹在乳頭上，待其干燥即可，孩子吃奶前用清水擦拭后就可以讓孩子吃奶了。

　　人工喂養(yǎng)的寶寶使用的奶瓶、奶具等物品使用后要及時(shí)清洗干凈，需要提醒的是，雖然奶瓶等食具清洗干凈，放置干燥，仍然會(huì)有一些細(xì)菌存活，存在著致病的可能，因此必須采取水煮或蒸的消毒方法。