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　　讓新媽咪提前了解42天檢查的內容和意義，可以讓新媽咪帶著寶貝一起在做檢查的時候不會感到陌生，能更好地配合醫生做檢查。

　　寶貝的42天檢查

　　為什么要進行這些檢查？

　　隨著產后這一段時間的摸索，新媽咪自身及寶貝的反應都有許多疑問。這時也是與醫生進行面對面溝通的最好時候，比較早地發現并解決問題。

　　有的問題爸爸和媽咪會認為尋常，但醫生可以更早的發現，比如有的寶貝吃奶后會有小抽搐，這是不是病理情況就要由醫生檢查后判斷，可以是由于新生兒神經系統尚未發育完善造成，也可以是癲癇。寶貝吃奶后有短暫的面部發青，可能是喂養不當造成，也可能是先天性心臟病。看似簡單的皮疹可以是正常的現象、可以是清潔護理不周、也有可能是感染征象！許多問題醫生會在問診中發現，所以產后42天寶貝來醫院檢查是必要的。

　　小叮嚀：

　　隨著寶貝逐漸長大，新媽咪們會不斷遭遇各種問題，就診的重心也從產科轉移到兒科。對于新媽咪，也要定期體檢，不要忽視對自己的關愛。

　　檢查項目

　　在產后6周，一般要做新生兒體檢。醫生一般會詢問寶貝的吃奶情況，有無嗆奶、吐奶，及大小便情況。產后沒有進行聽力篩查的寶貝也要進行補測。醫生指導補充魚肝油、鈣劑。

　　身體檢查主要包括：精神反應，有無皮疹、黃疸；頭圍、身高、體重；囟門、咽喉部、心肺聽診、生殖器官、肌張力等全身檢查！有的醫院也可進行52項行為神經測評。

　　了解寶貝的生長發育情況，指導喂養。給寶貝測量身長，應該增長4～6厘米；體重應該增長1000克左右，頭圍應增長2～3厘米。新生寶貝的早期發育非常重要，特別對于低體重的寶貝，早期的喂養很關鍵。

　　進一步進行畸形篩查。在寶貝出生后會有新生兒查體進行畸形篩查。但有許多異常情況是慢慢表現出來的，比如心臟雜音、生殖器畸形、聽力異常等。

　　臍帶脫落及皮膚清潔情況，并指導護理。有些老人認為不可以清潔新生寶貝的肚臍，不可以每天洗澡，這是錯誤的概念。寶貝在院期間有醫護人員每天清潔臍緣、給寶貝洗澡，爸爸和媽咪應在此時學習這些新生寶貝的護理手法。

　　一些醫院要求檢查寶貝尿液或血常規化驗，或行微量元素測定。保證寶貝在最初的這個快速生長發育的階段里，得到符合寶貝生長需要的科學的照顧。

　　媽咪的42天檢查

　　為什么要進行這些檢查？

　　從胎盤娩出至新媽咪全身各器官(除乳腺外)恢復至正常未孕狀態所需的一段時期，稱為產褥期，通常規定為6周。也就是說，新媽咪的身體狀況應該已經恢復了，這時，到醫院進行體檢以檢查機體恢復的情況，并行相應指導。  

　　當然并不必須是產后42天，根據個人原因或天氣情況，可以稍錯后幾天，產后檢查最好在產后42～56天之間完成。

　　檢查項目

　　產后檢查項目通常有：體重、血壓、血常規、尿常規、婦科及分泌物化驗、盆腔器官、乳腺等，以及孕期合并其他疾病者需要行相關檢查；心理及精神狀態也是一個重要內容。

　　1.測量體重

　　大部分恢復良好的新媽咪可以恢復至孕前體重，或稍有增長。如果不降反增則應引起注意。產后體重增加主要由于“坐月子”的觀念深入人心，產后缺乏活動，更談不上運動。

　　適當的活動是必要的，比如給寶貝洗澡、撫觸就是很好的方式。還要調整飲食，切忌油膩，增加含蛋白質和維生素較豐富的食物。而有一些新媽咪自己照顧寶貝，確實很辛苦，特別是睡眠不足，我們提示在這段時間要避免過度勞動，特別是下蹲、提重物等。體重較產前偏低的新媽咪則應加強營養、保證睡眠。  

　　2.測血壓

　　對于懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的新媽咪，應積極定期檢查，妊娠期高血壓于產后12周血壓應恢復正常，如持續到產后12周仍未恢復則診斷為慢性高血壓。在產后檢查時如血壓升高，應轉到內科及時查明原因。

　　3.患有其他疾病的新媽咪

　　患有心臟病、肝炎、甲亢和泌尿系統感染疾病的新媽咪，應到內科做詳細檢查。孕期循環、內分泌等各系統負擔增加，往往會加重原有疾病，產后要積極隨訪，及時調節用藥。孕期與產后、產后恢復期用藥及用藥量都有所不同，需要定期隨訪，及時調節。

　　4.血、尿常規化驗

　　為必查項目，主要輔助檢查是否存在感染、營養狀況如何等。

　　5.婦產科檢查

　　●檢查會陰及產道裂傷愈合情況，骨盆底肌群恢復情況、及陰道壁有無膨出。

　　新媽咪如有骨盆底肌張力或陰道松弛，就要及時鍛煉。這不僅有利于形體恢復，更重要的是可以預防子宮脫垂、張力性尿失禁。但陰道在產褥期結束時仍不能完全恢復未孕時的緊張度。若能在產褥期堅持做產后健身操，則骨盆底肌群有可能恢復至接近未孕狀態。如果沒有條件，也可以每天堅持做提肛、收縮陰道運動以達到鍛煉效果。

　　●檢查陰道分泌物的量和顏色。

　　正常情況下惡露有血腥味但無臭味，持續4～6周。如子宮復舊不全或宮腔內有殘留或合并感染，則惡露時間延長且有異味。建議在產褥期不要進行性生活。排尿時有無痛感，有無憋尿困難或排尿困難等情況要主動說明。產褥期一定要每日清洗外陰，注意個人衛生，避免產褥感染及泌尿系感染。

　　●檢查子宮頸有無糜爛。

　　如孕期或孕前有可疑宮頸病變的媽咪，要進行宮頸防癌檢查！按醫生指導復查及治療，不可疏忽。

　　●檢查子宮大小是否正常和有無脫垂。

　　產后應遵從醫生指導，適當口服中藥促進子宮復舊。且應注意休息、避免過度勞累。產后恢復并不急于一時，有些新媽咪因工作需要而過度運動，往往造成子宮復舊不良。

　　●檢查附件及周圍組織有無炎癥及包塊。

　　如產前合并子宮肌瘤、卵巢囊腫的媽咪應行B超檢查協助指導治療。

　　6.檢查乳房有無疼痛或腫物

　　詢問乳汁分泌情況，是否充足；查看乳房是否有紅腫、奶塊，指導預防乳腺炎。

　　7.會陰傷口或剖宮產切口的愈合

　　一般是產后訪視的重點，于產褥期已經愈合良好。

　　8.指導采取適宜的有效避孕措施

　　理論上說，自然分娩者于產后3個月、剖宮產者產后6個月可以放置宮內節育器。但這要根據新媽咪產后恢復情況、哺乳情況決定，不能一概而論，可以先采取工具避孕。采取避孕措施很必要，不要單純地認為產后月經沒有恢復就不會懷孕，有排卵就有可能受孕，與月經沒有必然聯系。

　　9.心理及精神

　　產后抑郁癥已經越來越被重視。一般有兩類新媽咪，家人應多注意。新媽咪可表現為對寶貝過度關心、焦慮；也可表現為冷漠、對周邊事物缺乏興趣。也有新媽咪暴飲暴食或刻意節食；過度休息或勞累，這一般可以從體重測量上反映出來。

　　如果發現有心理問題，家人要及時與醫生溝通，及早治療，不可忽視產后抑郁癥的危害。

　　小叮嚀：  

　　產后恢復如同孕期反應一樣，每個人都不盡相同。想恢復得又快又好，要尊重習俗，更要更新觀念。比如用煲湯的方式滋補是很好的習俗，而不沾水、不清洗是決對需要更新的觀念。（文/瑪麗醫生）

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