側(cè)切率與英美等國(guó)相比足足高出一倍

　　“100個(gè)順產(chǎn)初產(chǎn)婦中約有99個(gè)會(huì)被"側(cè)切"，極少數(shù)例外的只是醫(yī)生的家屬、親友或是她們自己”，“幾乎全部被"側(cè)切"者會(huì)常年有癢痛感，85%以上被"側(cè)切"者認(rèn)為影響了夫妻生活，還有相當(dāng)一部分人感染發(fā)病，常年難愈”……

　　近日，一則名為《所有醫(yī)院都正在殘害產(chǎn)婦，你和你的家人“被"側(cè)切"”了》的帖子在各網(wǎng)站間風(fēng)傳。帖子除了“控訴”側(cè)切帶來(lái)的諸多危害，還把矛頭直指醫(yī)生，認(rèn)為是醫(yī)生為了牟利和節(jié)省時(shí)間而導(dǎo)致“側(cè)切”率高居不下。目前，這則帖子已經(jīng)讓不少“準(zhǔn)媽媽”感到恐慌，甚至有人準(zhǔn)備放棄順產(chǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)。

　　事實(shí)真的如此嗎？記者就此采訪了廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金。

　　廣州側(cè)切率約為80%

　　帖子中反復(fù)提及的“側(cè)切”其實(shí)指的是“會(huì)陰側(cè)切術(shù)”，做法是在順產(chǎn)產(chǎn)婦的會(huì)陰開(kāi)刀，幫助分娩。在收到記者采訪的請(qǐng)求后，陳敦金主任在廣醫(yī)三院和廣州幾個(gè)嬰兒出生量較大的醫(yī)院做了個(gè)小型調(diào)查，“結(jié)果是廣州地區(qū)醫(yī)院的"側(cè)切"率大概為80%，沒(méi)有帖子所說(shuō)的99%那么夸張，但我們也認(rèn)為這個(gè)比例確實(shí)是比較高的。”

　　記者也對(duì)身邊一共7位通過(guò)順產(chǎn)生下了寶寶的女性進(jìn)行了采訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她們?cè)诜置溥^(guò)程中全部都遭遇了“側(cè)切”。

　　據(jù)了解，“側(cè)切”的目的主要有兩個(gè)，一是保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，以免因?yàn)闀?huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大而在分娩時(shí)導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。

　　“側(cè)切”的第二個(gè)原因是保護(hù)胎兒，“這主要是一些產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)育差、有疤痕，很緊，所以會(huì)導(dǎo)致胎兒娩出困難，出現(xiàn)宮腔缺氧。”

　　為什么要進(jìn)行“側(cè)切”？

　　由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊，對(duì)胎兒娩出阻力較大，有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重外傷。必要而適時(shí)地切開(kāi)會(huì)陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開(kāi)的傷口邊緣齊整，較裂傷易于對(duì)合，愈合也較好。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。

　　哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切？

　　1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了。

　　4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　傷口愈合要多長(zhǎng)時(shí)間？

　　根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復(fù)了。

　　過(guò)早穿高跟鞋致側(cè)切率高

　　陳敦金介紹，現(xiàn)代人生活方式的改變是導(dǎo)致中國(guó)“側(cè)切率”高的原因之一。陳敦金告訴記者，現(xiàn)在不少女性剛過(guò)青春期就開(kāi)始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會(huì)影響整個(gè)骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，“這樣一來(lái)分娩的時(shí)候胎頭就很難出來(lái)。”

　　另?yè)?jù)了解，側(cè)切率在英國(guó)和美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家大概只有30%～40%。陳敦金分析，我國(guó)的側(cè)切率之所以比較高，緊張的醫(yī)患關(guān)系也起了推波助瀾的作用。陳敦金說(shuō)，他曾和一些英國(guó)的產(chǎn)科專家交流過(guò)，發(fā)現(xiàn)英國(guó)的“側(cè)切率”確實(shí)很低，但產(chǎn)婦會(huì)陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會(huì)陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責(zé)任。

　　“如果這種情況換到中國(guó)，在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，估計(jì)每天都有產(chǎn)科醫(yī)生被告上法庭。所以不少中國(guó)醫(yī)生為了規(guī)避產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂和胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)，不得不讓產(chǎn)婦"挨一刀"。”陳敦金說(shuō)。

　　特別提醒：剖腹產(chǎn)危害大過(guò)“側(cè)切”

　　記者昨日登錄廣州媽媽網(wǎng)的論壇，發(fā)現(xiàn)不少“準(zhǔn)媽媽”受“側(cè)切”帖子的影響，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準(zhǔn)備去做剖腹產(chǎn)。

　　“準(zhǔn)媽媽”們對(duì)于“側(cè)切”的擔(dān)心主要有兩個(gè)：一是痛，二是影響性生活。對(duì)此，陳敦金解釋說(shuō)，首先，“側(cè)切”前醫(yī)生一般都會(huì)給產(chǎn)婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對(duì)疼痛的感覺(jué)并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了，所以“準(zhǔn)媽媽”無(wú)需對(duì)疼痛過(guò)分擔(dān)心。

　　至于“側(cè)切”對(duì)性生活的影響，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有那么嚴(yán)重。“無(wú)論是不是有"側(cè)切"，只要是陰道分娩的女性，陰道都會(huì)相對(duì)變得比沒(méi)生過(guò)孩子的女性松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復(fù)到可接受的范圍的。”陳敦金說(shuō)。

　　相反，如果因?yàn)閾?dān)心“側(cè)切”而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種，像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。