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　　一、 胎膜早破

　　臨產前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩并發癥。因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了，外部細菌可以經陰道上行感染，有可能出現宮內炎癥。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂，這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時孩子還沒有足 月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時引產，盡早結束妊娠。

　　有的準媽媽可能會擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會不會有危險？其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產生的，所以準媽媽們不必過分擔心。

　　溫馨提示：

　　胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發生；羊膜破裂重要的是預防感染，破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛生。

　　1、胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可自然經陰道分娩。

　　2、破膜12小時尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產，手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　3、胎膜破裂距預產期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈 搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦 發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

　　二、羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊 水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

　　溫馨提示：

　　缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中醫生會根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，并根據胎兒羊水的性 狀，污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會 果斷決定剖宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

　　三、產中及產后大出血

　　胎兒娩出后24小時內，陰道出血量超過400毫升時為產后大出血。這是造成產婦死亡的重要原因之一，發生率約占分娩總數的1%～2%，一般多發生在產后2小時以內，如在短時間內

　　大量失血使產婦抵抗力降低，就容易導致產褥感染，休克時問過長還可因腦垂體缺血壞死，以后出現綜合征，即產后大出血后遺癥。因此，產婦要和醫生協作，互相配合，以預防產后大出血的發生。

　　引起產后出血的原因主要有以下幾點：

　　1、精神過于緊張

　　2、胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一

　　3、凝血功能障礙

　　溫馨提示：

　　產婦必須做好產前檢查，對有產后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查好血型，備好血，以 防在分娩時發生萬一。產后出血有時候很難預先估計，往往突然發生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓 迫腹主動脈，以減輕出血量。

　　四、難產

　　難產是指母親的生產過程進展異常緩慢，難產對母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。孕婦難產泛指在分娩過程中出現某些情況，導致嬰兒本身產生問 題，或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮無力或異常所導致。難產依字面解釋，即是“困難生產”的意思，臨床上的表現是分娩過程緩慢，或甚至 停止。產生難產現象主要是氣血虛弱或氣滯血瘀，影響胞宮的正常活動，而致難產。胎兒能經陰道順利分娩，取決于產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一 個以上的因素出現異常，即可導致難產。

　　溫馨提示：

　　分娩時久產不下，對母嬰健康危害甚大。因此，要做好產前檢查。如發現異常，應及時糾正和處理，是預防難產發生的重要措施。最有效的方法是按規定 到正規的醫院進行產前檢查，在妊娠晚期還要做骨盆的測量，以便使醫生對母嬰情況進行全面的了解。一般在預產期前2周左右，醫生就要對產婦的分娩方式作出鑒 定，并事先告知產婦本人，讓其知道是可以自然分娩或需要試產，如果只能選擇剖宮產也會告訴準媽媽，以便做好思想和物質上的準備。

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