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　　種種分娩意外威脅著準(zhǔn)媽和胎兒的生命安全。羊水栓塞就是其中一種。羊水栓塞是一種會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)科危重癥，多因分娩時(shí)羊水物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起，病死率高達(dá)30%以上。羊水栓塞嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，但羊水栓塞是可以預(yù)防的。預(yù)防的關(guān)鍵是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以積極干預(yù)。專家經(jīng)過臨床研究，對(duì)導(dǎo)致羊水栓塞的因素做出歸納：

　　1、胎膜早破

　　大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發(fā)生在胎膜破裂之后。胎膜早破，特別是在過強(qiáng)宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂時(shí)由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴(kuò)張和損傷，加之羊膜腔內(nèi)的高壓，使得羊水進(jìn)入母體，引起羊水栓塞。另外，人工破膜時(shí)的羊膜腔內(nèi)穿刺或穿刺時(shí)操作不當(dāng)也可引起胎膜后血腫，分娩時(shí)此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機(jī)會(huì)增加。除了這些原因外，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。

　　防止胎膜早破的重點(diǎn)在于防止生殖道感染。準(zhǔn)媽媽要做到妊娠后期禁止性交，避免生殖系統(tǒng)受到刺激；避免負(fù)重和防止腹部被撞擊；分娩時(shí)合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，以及注意人工破膜的正確操作等，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、過強(qiáng)宮縮

　　過強(qiáng)宮縮增高宮內(nèi)壓子宮收縮過強(qiáng)時(shí)羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)而引起羊水栓塞。一般來說，正常分娩情況下出現(xiàn)羊水栓塞的情況很少見，因?yàn)檠蚰で粌?nèi)壓可高于第二產(chǎn)程，達(dá)到高峰很少引起羊水栓塞。

　　需要警惕的是不恰當(dāng)使用宮縮劑，這樣有可能導(dǎo)致過強(qiáng)宮縮，增加羊水栓塞機(jī)會(huì)。因此，宮縮劑的使用必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。必須要用時(shí)(如宮縮乏力)小劑量即可增強(qiáng)宮縮，避免劑量過大，防止引發(fā)強(qiáng)直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。

　　3、高齡產(chǎn)婦

　　高齡產(chǎn)婦及多胎產(chǎn)婦高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。高齡產(chǎn)婦由于已經(jīng)錯(cuò)過最佳生育年齡，懷孕有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以，高齡產(chǎn)婦和多胎產(chǎn)婦分娩時(shí)要嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)這些異常現(xiàn)象時(shí)要果斷采取措施終止妊娠，一般采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，可減少羊水栓塞的發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　4、過期妊娠

　　過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時(shí)容易難產(chǎn)、滯產(chǎn)，進(jìn)而使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強(qiáng)度較弱而滲透性增加，在分娩期間發(fā)生的這些意外情況均可成為羊水栓塞的高危因素。

　　因此，必須加強(qiáng)孕期保健和檢查，重視防治妊娠合并糖尿病，以減少巨大胎兒的發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，胎兒仍無動(dòng)靜，應(yīng)及時(shí)檢查胎兒狀況，和醫(yī)生決定是否終止妊娠。對(duì)死胎要及時(shí)引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險(xiǎn)。

　　5、其它因素

    其他危險(xiǎn)因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產(chǎn)手術(shù)和人工流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)等，這些情況均可導(dǎo)致羊水栓塞高發(fā)，在這些情況下必須嚴(yán)密觀察，正確處理，以免造成病理性血竇開放而誘發(fā)羊水栓塞。

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