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分娩過程

羊水栓塞病死率高,要做好預防

分類: 分娩過程 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 07-11

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  種種分娩意外威脅著準媽和胎兒的生命安全。羊水栓塞就是其中一種。羊水栓塞是一種會引發一系列嚴重并發癥的產科危重癥,多因分娩時羊水物質進入母體血液循環引起,病死率高達30%以上。羊水栓塞嚴重威脅母嬰生命安全,但羊水栓塞是可以預防的。預防的關鍵是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以積極干預。專家經過臨床研究,對導致羊水栓塞的因素做出歸納:

  1、胎膜早破

  大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之后。胎膜早破,特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離,造成宮頸黏膜血管擴張和損傷,加之羊膜腔內的高壓,使得羊水進入母體,引起羊水栓塞。另外,人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜后血腫,分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。除了這些原因外,生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。

  防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染。準媽媽要做到妊娠后期禁止性交,避免生殖系統受到刺激;避免負重和防止腹部被撞擊;分娩時合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產,以及注意人工破膜的正確操作等,這些措施可減少胎膜早破發生,降低羊水栓塞的風險。

  2、過強宮縮

  過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓,羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。一般來說,正常分娩情況下出現羊水栓塞的情況很少見,因為羊膜腔內壓可高于第二產程,達到高峰很少引起羊水栓塞。

  需要警惕的是不恰當使用宮縮劑,這樣有可能導致過強宮縮,增加羊水栓塞機會。因此,宮縮劑的使用必須小心謹慎,嚴格掌握適應癥。必須要用時(如宮縮乏力)小劑量即可增強宮縮,避免劑量過大,防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。

  3、高齡產婦

  高齡產婦及多胎產婦高齡產婦、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。高齡產婦由于已經錯過最佳生育年齡,懷孕有一定風險,所以,高齡產婦和多胎產婦分娩時要嚴密觀察,一旦出現這些異常現象時要果斷采取措施終止妊娠,一般采用剖宮產終止妊娠,可減少羊水栓塞的發生機會。

  4、過期妊娠

  過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產、滯產,進而使得產程延長,胎兒宮內窘迫幾率增加;死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加,在分娩期間發生的這些意外情況均可成為羊水栓塞的高危因素。

  因此,必須加強孕期保健和檢查,重視防治妊娠合并糖尿病,以減少巨大胎兒的發生率。如果孕期超過40周以上,胎兒仍無動靜,應及時檢查胎兒狀況,和醫生決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產,以降低羊水栓塞危險。

  5、其它因素

    其他危險因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產手術和人工流產及引產術等,這些情況均可導致羊水栓塞高發,在這些情況下必須嚴密觀察,正確處理,以免造成病理性血竇開放而誘發羊水栓塞。

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