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　　分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)基本要素。如果其中一個(gè)因素發(fā)生異常，其結(jié)果往往以剖宮產(chǎn)作為最終的解決辦法。而國(guó)際上的研究認(rèn)為：產(chǎn)婦的精神心理因素對(duì)分娩過程影響也很大，被認(rèn)為是第四要素。四個(gè)要素中任何一個(gè)不正常，都會(huì)影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。

　　正常分娩的四個(gè)產(chǎn)程

　　四個(gè)產(chǎn)程的基本知識(shí)

　　第一產(chǎn)程——從臨產(chǎn)至宮口開全(10厘米)，可分為兩個(gè)階段：潛伏期和活躍期。潛伏期：宮縮逐漸加強(qiáng)，宮頸管消失至宮口開大到4厘米。該期間持 續(xù)時(shí)間不定，一般需要5～85個(gè)小時(shí)。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過20小時(shí)，則被認(rèn)為是異常。活躍期：宮口開4厘米至開全，先露部進(jìn)入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持 續(xù)5小時(shí)，宮頸擴(kuò)張12厘米/小時(shí)。當(dāng)先露部進(jìn)入骨盆后，產(chǎn)婦開始感到有向下屏氣的迫切要求，然而，當(dāng)宮頸未開全時(shí)應(yīng)避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費(fèi)體力。準(zhǔn)爸爸小提醒此時(shí)家人的陪伴和鼓勵(lì)至關(guān)重要，對(duì)于疼痛不明顯的準(zhǔn)媽媽要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，一起堅(jiān)定自然分娩的信心，讓準(zhǔn)媽媽按時(shí)進(jìn)食，以保證充沛體力。對(duì)比較脆弱的準(zhǔn)媽媽，則要多安慰，不要表現(xiàn)出絲毫的厭煩情緒，盡可能留在身邊。

　　第二產(chǎn)程——從宮口開全到胎兒娩出。產(chǎn)婦平均約持續(xù)2小時(shí)，如進(jìn)行硬膜外麻醉，時(shí)間可能延長(zhǎng)。此時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時(shí)會(huì)有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時(shí)，在宮縮的同時(shí)學(xué)會(huì)正確屏氣向下用力，調(diào)動(dòng)腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時(shí)停止用 力，抓緊休息。當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)要張嘴哈氣，避免用力過猛使胎頭娩出過快，造成會(huì)陰撕裂。

　　此時(shí)醫(yī)生在陰道檢查以明確胎位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次宮縮時(shí)配合用力屏氣，使胎頭逐漸下降，經(jīng)過盆腔，逐漸擴(kuò)張陰道口。宮縮時(shí)，接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進(jìn)展速度。右手手指彎曲保護(hù)會(huì)陰部，協(xié)助胎兒娩出，接生者對(duì)胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關(guān)鍵。

　　當(dāng)胎頭娩出后，胎體旋轉(zhuǎn)，雙肩處于出口前后徑位置，輕壓胎頭，前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高，后肩從會(huì)陰處娩出，最后胎體相繼娩出。助產(chǎn)士清 理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生兒的腳心，您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進(jìn)行臍帶處理， 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了，很多母親看到寶寶后會(huì)有些失望，這個(gè)血糊糊，黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的 樣子完全不一樣！別忘了，寶寶剛剛降臨人世，還沒有好好地洗個(gè)澡呢，寶寶每天的變化都是很大的。

　　第三產(chǎn)程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后， 在1～2次宮縮后胎盤開始剝離，出現(xiàn)少量出血。此時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下用力屏氣，協(xié)助胎盤娩出。通常在30分鐘內(nèi)胎盤會(huì)完整的娩出，如胎兒娩出后45～60分鐘胎盤仍未娩出，則需徒手剝離。

　　剝離后醫(yī)生會(huì)檢查胎盤是否完整， 因?yàn)樘ケP組織殘留宮腔會(huì)引起產(chǎn)后出血，甚至感染。如胎盤不完整，需探查宮腔。

　　等到縫合會(huì)陰切開傷口后， 母親可以和新生兒一起進(jìn)入產(chǎn)后觀察室。此時(shí)就可以開始哺乳了，將寶寶放在懷里，促進(jìn)與孩子的感情交流。觀察產(chǎn)婦出血，血壓及一般情況約1小時(shí)后可以轉(zhuǎn)到普通病房。

　　第四產(chǎn)程——胎盤娩出至產(chǎn)后4小時(shí)。多數(shù)并發(fā)癥在此期發(fā)生，需嚴(yán)密觀察。

　　準(zhǔn)爸爸應(yīng)該做的——四個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理知識(shí)

　　第一產(chǎn)程的護(hù)理：此時(shí)宮縮疼痛剛剛開始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應(yīng)該多與她進(jìn)行語(yǔ)言交流。

　　準(zhǔn)爸爸要注意：

　　耐心傾聽產(chǎn)婦的抱怨，嘮叨；

　　了解她對(duì)分娩的態(tài)度、心情和情緒變化。

　　盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。

　　看護(hù)產(chǎn)婦喝飲料(補(bǔ)充能量)、進(jìn)食、及時(shí)排尿。

　　溫習(xí)或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　不斷給予產(chǎn)婦表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

　　幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心。

　　幫助產(chǎn)婦經(jīng)常變換體位，如：站、蹲、走，避免平臥位。

　　準(zhǔn)媽媽小提醒這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦的自我調(diào)適非常重要，想象宮縮時(shí)宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降。同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”都能幫助產(chǎn)婦順利分娩。

　　根據(jù)產(chǎn)婦的需要，握著她的手或給她按摩背部。

　　指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她的精神安定、放松。

　　跟醫(yī)生多交流，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒情況。

　　第二產(chǎn)程的護(hù)理：多在產(chǎn)婦身邊稱贊與鼓勵(lì)，使她增強(qiáng)信心。

　　準(zhǔn)爸爸要注意：

　　指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對(duì)她的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。

　　宮縮間歇期，產(chǎn)婦應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行活動(dòng)，如站立、走動(dòng)、下蹲等。隨時(shí)滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　第三產(chǎn)程的護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦分娩時(shí)，爸爸不會(huì)守在身旁。所以這個(gè)時(shí)候就要靠媽媽自己努力了。

　　第四產(chǎn)程的護(hù)理：當(dāng)胎兒娩出后，孕婦和新生兒會(huì)一同回到病房。此時(shí)的孕婦自覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道如釋重負(fù)，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪： “我終于順利地把小寶貝帶到這個(gè)世界了！”此時(shí)爸爸不僅要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，同時(shí)還要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲水，排尿，并盡早對(duì)新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮。

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