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　　產(chǎn)道裂傷是生產(chǎn)很常見的狀況，如果沒有即時(shí)且正確的處置，不僅會(huì)使產(chǎn)婦面臨產(chǎn)后出血的威脅，也可能影響產(chǎn)后的生活品質(zhì)。婦產(chǎn)科醫(yī)師指出，生產(chǎn)前對胎兒的大小、產(chǎn)婦骨盆空間的正確評估再加上產(chǎn)婦與醫(yī)師之間全力配合，才是減少產(chǎn)道傷害及后遺癥的正確方式。

　　常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)，孕婦常會(huì)請教婦產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)于自然生產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的差別與優(yōu)缺點(diǎn)，顯示孕婦除了對自然生產(chǎn)的陣痛心生恐懼外，對于自然生產(chǎn)時(shí)引起的產(chǎn)道傷害更是耿耿于懷。

　　產(chǎn)道傷害因人而異

　　所謂產(chǎn)道，是指胎兒出生時(shí)所必須經(jīng)過的路徑，包括：子宮、子宮頸、陰道、會(huì)陰部。一般而言，除非胎兒極小或產(chǎn)婦產(chǎn)道空間極為寬大，否則，自然生產(chǎn)時(shí)多多少少都會(huì)有不同程度的產(chǎn)道傷害。

　　“會(huì)陰切開術(shù)”有兩種

　　為了增加胎兒娩出的空間，并且避免自然產(chǎn)造成成的不規(guī)則傷口，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師在胎兒快要出生時(shí)，會(huì)做會(huì)陰切開的步驟，以降低陰道、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷的情況發(fā)生。

　　會(huì)陰切開術(shù)可分為正中式和中側(cè)式兩種，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，主治醫(yī)師會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以及孕婦當(dāng)時(shí)狀況，選擇最合適的方式進(jìn)行，以利傷口的縫合及術(shù)后的美觀。

　　常見的產(chǎn)道傷害原因

　　順利生產(chǎn)與子宮收縮力量、胎兒大小、產(chǎn)道的空間三大因素有關(guān)，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。如果這三大因素?zé)o法妥當(dāng)?shù)嘏浜希缣哼^大、骨盆狹窄等，容易導(dǎo)致難產(chǎn)或造成產(chǎn)道的裂傷。另一方面，急產(chǎn)和使用器械協(xié)助生產(chǎn)(產(chǎn)鉗或真空吸引器)，都是引起產(chǎn)道裂傷常見的原因。

　　常見的產(chǎn)道3大傷害

　　常見的產(chǎn)道傷害有會(huì)陰陰道裂傷、子宮頸裂傷與子宮裂傷。

　　1.會(huì)陰陰道裂傷

　　其中會(huì)陰陰道部裂傷是最多見的，而根據(jù)裂傷的程度，可將會(huì)陰陰道部裂傷分為四級，第一度僅傷及陰道粘膜層；第二度裂傷是傷及粘膜下組織；第三度裂傷則是傷及肛門括約肌；第四度的裂傷，已傷及直腸粘膜。

　　醫(yī)師處理方法

　　醫(yī)師處理淺層的會(huì)陰陰道裂傷(第一度、第二度)，一般以縫合止血為原則；如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度)，就必須特別注意組織結(jié)構(gòu)的復(fù)原，即直腸粘膜層的修補(bǔ)和肛門括約肌斷端的接合，如此才不致于引起嚴(yán)重后遺癥，甚至于影響大小便的功能。

　　2.子宮頸裂傷

　　在整個(gè)生產(chǎn)過程中，子宮頸從原先的緊閉，直到生產(chǎn)時(shí)的完全擴(kuò)張，再加上子宮強(qiáng)有力的收縮，會(huì)造成子宮頸不同程度的傷害。嚴(yán)重子宮頸裂傷雖然不常見，也往往會(huì)造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。

　　醫(yī)師處理方法

　　裂傷如果發(fā)生在子宮頸，會(huì)選擇縫合的方法止血。(注：所有裂傷都會(huì)縫合，且在剛分娩后暴露十分方便。)

　　3.子宮破裂

　　曾有一個(gè)案例，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程進(jìn)展順利，但產(chǎn)后卻發(fā)生大量出血，醫(yī)師檢查產(chǎn)道時(shí)，發(fā)現(xiàn)出血源自于子宮，雖排除子宮收縮不良及胎盤留滯的因素，仍然無法有效止血，最后不得已只好切除子宮，才發(fā)現(xiàn)血竟源于子宮破裂。

　　醫(yī)師處理方法

　　當(dāng)子宮產(chǎn)生破裂時(shí)，醫(yī)師一方面使用子宮收縮藥物促進(jìn)子宮收縮，更需同時(shí)注意是否因?yàn)樽訉m破裂引起內(nèi)出血，盡快予以處理。

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