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　　經(jīng)歷過順產(chǎn)的女性大多會(huì)用“死去活來”來形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產(chǎn)程，有些女性沒有家人的陪伴，孤獨(dú)和恐懼加重了生產(chǎn)時(shí)的痛苦。有家人在身邊鼓勵(lì)的產(chǎn)婦情況雖稍好，但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)陪產(chǎn)者教育不足，老公激動(dòng)得手足失措，幫不上忙，甚至當(dāng)場(chǎng)暈倒添亂的情況屢見不鮮。

　　近年來，國(guó)內(nèi)開始引入國(guó)際流行的“導(dǎo)樂分娩”服務(wù)。專業(yè)的導(dǎo)樂師需向產(chǎn)婦提供持續(xù)性情感支持和各種讓身體感覺更加舒適的支持，但是不能干預(yù)醫(yī)療決策。導(dǎo)樂師能做些什么？如果醫(yī)院沒有開展導(dǎo)樂服務(wù)，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產(chǎn)婦的分娩更順利？近日，記者就此采訪了產(chǎn)婦、導(dǎo)樂師和相關(guān)專家。

　　產(chǎn)婦親歷：導(dǎo)樂助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產(chǎn)程：導(dǎo)樂幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫家粥悅悅在廣州婦兒醫(yī)療中心嘗試了一對(duì)一“導(dǎo)樂分娩”服務(wù)，由國(guó)際生育教育協(xié)會(huì)在大陸培訓(xùn)的首批導(dǎo)樂師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫(yī)院生第一胎時(shí)，老公和孩子外婆在場(chǎng)陪伴，但當(dāng)她痛得苦不堪言時(shí)，他倆除了心痛落淚，或不時(shí)問一句“痛不痛”，并沒有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專業(yè)導(dǎo)樂師的幫助下實(shí)現(xiàn)自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產(chǎn)前，導(dǎo)樂何春蕾和粥悅悅見了面，相互了解，并建議她在臨產(chǎn)前利用分娩球，做一些分娩姿勢(shì)的練習(xí)。分娩當(dāng)天，導(dǎo)樂陪粥悅悅進(jìn)入產(chǎn)房。

　　第一產(chǎn)程到來時(shí)，宮縮逐步加強(qiáng)，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時(shí)，導(dǎo)樂幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導(dǎo)樂默記她的宮縮頻率和時(shí)長(zhǎng)，在宮縮開始時(shí)，用簡(jiǎn)短的語言提醒她做視覺化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當(dāng)宮縮強(qiáng)度達(dá)到頂峰時(shí)，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風(fēng)光……

　　第二產(chǎn)程：教產(chǎn)婦正確呼吸、用力

　　宮口全開，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦會(huì)有類似排大便的強(qiáng)烈沖動(dòng)，本能地想要用力，把孩子頂出產(chǎn)道，然而不恰當(dāng)?shù)赜昧芸赡軙?huì)影響分娩。

　　當(dāng)筋疲力盡的粥悅悅不斷詢問“我現(xiàn)在可以用力了嗎”時(shí)，導(dǎo)樂馬上替她詢問助產(chǎn)士，得到肯定答復(fù)后，粥悅悅立即照做。用力時(shí)產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏容易打亂，不利于繼續(xù)發(fā)力，每當(dāng)呼吸節(jié)奏丟失時(shí)，導(dǎo)樂便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產(chǎn)后：讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產(chǎn)士同意后，導(dǎo)樂協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內(nèi)，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準(zhǔn)確地找到了媽媽的乳頭。

　　導(dǎo)樂建議：陪產(chǎn)時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦避開三誤區(qū)

　　據(jù)了解，導(dǎo)樂服務(wù)有專業(yè)導(dǎo)樂和助產(chǎn)士兼任兩種方式，廣州部分醫(yī)院采取的是后者。“助產(chǎn)士提供的‘導(dǎo)樂’服務(wù)，建立在醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上。”中山三院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)饒燕珍說，助產(chǎn)士通常在產(chǎn)婦宮口開到三厘米以后才開展“導(dǎo)樂”服務(wù)，主要進(jìn)行產(chǎn)程觀察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸。由于助產(chǎn)士工作非常繁忙，分娩產(chǎn)婦比較多時(shí)，難以做到“一對(duì)一”服務(wù)。

　　“導(dǎo)樂可以協(xié)助產(chǎn)婦更好地自然分娩，但不能干預(yù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療決策。”導(dǎo)樂師何春蕾表示，按照國(guó)際生育教育協(xié)會(huì)的規(guī)定，除了在分娩前與產(chǎn)婦見面談話外，在分娩時(shí)，導(dǎo)樂主要提供四類服務(wù)：一是為產(chǎn)婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產(chǎn)婦的身邊，給她安全感。二是幫助產(chǎn)婦使用減痛措施，當(dāng)產(chǎn)婦因疼痛丟失呼吸節(jié)奏時(shí)，幫助她重新找回，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產(chǎn)程，平躺并不是最好的姿勢(shì)，而應(yīng)該經(jīng)常地變換體位；產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛，可以進(jìn)行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產(chǎn)婦熱敷腰背，或者用冰袋進(jìn)行冷敷。三是幫助產(chǎn)婦了解各種分娩方式的優(yōu)勢(shì)和不利之處。四是擁護(hù)產(chǎn)婦的選擇并且?guī)椭a(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員溝通。

　　而陪產(chǎn)人員在陪伴分娩時(shí)則要協(xié)助產(chǎn)婦避開三個(gè)常見誤區(qū)：

　　1.疼痛來臨時(shí)咬陪伴者。有些愛妻心切的老公會(huì)同意妻子通過咬自己來轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦憋氣，打亂呼吸節(jié)奏，影響繼續(xù)用力。

　　2.產(chǎn)婦嘶喊時(shí)，陪伴者必須沉下心來，切忌心情煩躁，語言不耐煩。

　　3.允許產(chǎn)婦喊疼，別對(duì)她說“忍一忍，別叫了”這類話，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節(jié)奏以及浪費(fèi)體力。當(dāng)疼痛難以忍受時(shí)，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計(jì)時(shí)計(jì)數(shù)的方法，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力。

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　中山三院婦產(chǎn)科侯紅瑛主任表示，導(dǎo)樂陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn)在于可緩解產(chǎn)婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。根據(jù)科克倫數(shù)據(jù)庫(kù)(Cochrane Database)的權(quán)威文獻(xiàn)研究表明：由導(dǎo)樂和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產(chǎn)率降低26%，陰道手術(shù)產(chǎn)率降低41%，使用藥物鎮(zhèn)痛率降低28%，產(chǎn)婦不滿意率降低33%。

　　國(guó)際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)胡其萍表示，如果沒有導(dǎo)樂陪產(chǎn)，無論是由老公、媽媽，還是已育“閨蜜”等陪產(chǎn)，都應(yīng)該提前上分娩課，學(xué)習(xí)一些實(shí)用的陪產(chǎn)技巧，如如何幫助產(chǎn)婦保持呼吸節(jié)律、為產(chǎn)婦適時(shí)按摩、恰當(dāng)?shù)毓膭?lì)產(chǎn)婦等，而不是一味對(duì)著產(chǎn)婦喊空洞口號(hào)“忍一忍，不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)

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