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　　經歷過順產的女性大多會用“死去活來”來形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產程，有些女性沒有家人的陪伴，孤獨和恐懼加重了生產時的痛苦。有家人在身邊鼓勵的產婦情況雖稍好，但由于國內醫院對陪產者教育不足，老公激動得手足失措，幫不上忙，甚至當場暈倒添亂的情況屢見不鮮。

　　近年來，國內開始引入國際流行的“導樂分娩”服務。專業的導樂師需向產婦提供持續性情感支持和各種讓身體感覺更加舒適的支持，但是不能干預醫療決策。導樂師能做些什么？如果醫院沒有開展導樂服務，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產婦的分娩更順利？近日，記者就此采訪了產婦、導樂師和相關專家。

　　產婦親歷：導樂助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產程：導樂幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫家粥悅悅在廣州婦兒醫療中心嘗試了一對一“導樂分娩”服務，由國際生育教育協會在大陸培訓的首批導樂師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫院生第一胎時，老公和孩子外婆在場陪伴，但當她痛得苦不堪言時，他倆除了心痛落淚，或不時問一句“痛不痛”，并沒有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專業導樂師的幫助下實現自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產前，導樂何春蕾和粥悅悅見了面，相互了解，并建議她在臨產前利用分娩球，做一些分娩姿勢的練習。分娩當天，導樂陪粥悅悅進入產房。

　　第一產程到來時，宮縮逐步加強，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時，導樂幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導樂默記她的宮縮頻率和時長，在宮縮開始時，用簡短的語言提醒她做視覺化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當宮縮強度達到頂峰時，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風光……

　　第二產程：教產婦正確呼吸、用力

　　宮口全開，進入第二產程后，產婦會有類似排大便的強烈沖動，本能地想要用力，把孩子頂出產道，然而不恰當地用力很可能會影響分娩。

　　當筋疲力盡的粥悅悅不斷詢問“我現在可以用力了嗎”時，導樂馬上替她詢問助產士，得到肯定答復后，粥悅悅立即照做。用力時產婦的呼吸節奏容易打亂，不利于繼續發力，每當呼吸節奏丟失時，導樂便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產后：讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產士同意后，導樂協助產婦進行產后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準確地找到了媽媽的乳頭。

　　導樂建議：陪產時協助產婦避開三誤區

　　據了解，導樂服務有專業導樂和助產士兼任兩種方式，廣州部分醫院采取的是后者。“助產士提供的‘導樂’服務，建立在醫療服務的基礎上。”中山三院婦產科護士長饒燕珍說，助產士通常在產婦宮口開到三厘米以后才開展“導樂”服務，主要進行產程觀察，并指導產婦調整呼吸。由于助產士工作非常繁忙，分娩產婦比較多時，難以做到“一對一”服務。

　　“導樂可以協助產婦更好地自然分娩，但不能干預醫護人員的醫療決策。”導樂師何春蕾表示，按照國際生育教育協會的規定，除了在分娩前與產婦見面談話外，在分娩時，導樂主要提供四類服務：一是為產婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產婦的身邊，給她安全感。二是幫助產婦使用減痛措施，當產婦因疼痛丟失呼吸節奏時，幫助她重新找回，同時轉移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產程，平躺并不是最好的姿勢，而應該經常地變換體位；產婦經常會出現腰背疼痛，可以進行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產婦熱敷腰背，或者用冰袋進行冷敷。三是幫助產婦了解各種分娩方式的優勢和不利之處。四是擁護產婦的選擇并且幫助產婦和醫護人員溝通。

　　而陪產人員在陪伴分娩時則要協助產婦避開三個常見誤區：

　　1.疼痛來臨時咬陪伴者。有些愛妻心切的老公會同意妻子通過咬自己來轉移對疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會導致產婦憋氣，打亂呼吸節奏，影響繼續用力。

　　2.產婦嘶喊時，陪伴者必須沉下心來，切忌心情煩躁，語言不耐煩。

　　3.允許產婦喊疼，別對她說“忍一忍，別叫了”這類話，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節奏以及浪費體力。當疼痛難以忍受時，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計時計數的方法，轉移產婦對疼痛的注意力。

　　專家點評

　　中山三院婦產科侯紅瑛主任表示，導樂陪伴分娩的優點在于可緩解產婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導產婦正確用力，促進分娩順利進行。根據科克倫數據庫(Cochrane Database)的權威文獻研究表明：由導樂和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產率降低26%，陰道手術產率降低41%，使用藥物鎮痛率降低28%，產婦不滿意率降低33%。

　　國際母乳會哺乳輔導胡其萍表示，如果沒有導樂陪產，無論是由老公、媽媽，還是已育“閨蜜”等陪產，都應該提前上分娩課，學習一些實用的陪產技巧，如如何幫助產婦保持呼吸節律、為產婦適時按摩、恰當地鼓勵產婦等，而不是一味對著產婦喊空洞口號“忍一忍，不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)

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