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　　“100個順產初產婦中約有99個會被‘側切’，極少數例外的只是醫生的家屬、親友或是她們自己”，“幾乎全部被‘側切’者會常年有癢痛感，85%以上被‘側切’者認為影響了夫妻生活，還有相當一部分人感染發病，常年難愈”……

　　近日，一則名為《所有醫院都在殘害產婦，你和你的家人“被‘側切’”了》的帖子在各網站間風傳。帖子除了“控訴”側切帶來的諸多危害，還把矛頭直指醫生，認為是醫生為了牟利和節省時間而導致“側切”率高居不下。目前，這則帖子已經讓不少“準媽媽”感到恐慌，甚至有人準備放棄順產計劃轉而選擇剖腹產。事實真的如此嗎？記者就此采訪了廣州醫學院第三附屬醫院廣州婦產科研究所所長陳敦金。

　　廣州側切率約為80%

　　在帖子中反復提到的側切是指“會陰側切術”，做法是在順產產婦的會陰開刀，幫助分娩。廣州幾家嬰兒出生量較大的醫院做了一個小型調查，結果廣州地區醫院的“側切”率為80%，這個比例雖然沒有帖子里的99%那么夸張，但這個比例也算很高了。隨機采訪幾位順產的女性，大部分在分娩過程了都挨了一刀。

　　據了解，側切是指在寶寶出生前，在產婦的陰道和肛門之間(醫學上稱會陰部位)的肌肉部分做的一個切口。其目的是為了增大陰道的開口，以方便胎兒的娩出，同時避免會陰撕裂。寶寶出生后，醫生會進行傷口縫合。手術及縫合的過程通常都會在局部麻醉的狀態下完成。　　記者也對身邊一共7位通過順產生下了寶寶的女性進行了采訪，結果發現，她們在分娩過程中全部都遭遇了“側切”。另外“側切”還能保護胎兒，這主要是一些產婦的會陰發育差、有疤痕，很緊，所以會導致胎兒娩出困難，出現宮腔缺氧。

　　過早穿高跟鞋致側切率高

　　陳敦金介紹，現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。陳敦金告訴記者，現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育，使女性骨盆入口傾斜度增大，“這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。”

　　另據了解，側切率在英國和美國等西方發達國家大概只有30%～40%。陳敦金分析，我國的側切率之所以比較高，緊張的醫患關系也起了推波助瀾的作用。陳敦金說，他曾和一些英國的產科專家交流過，發現英國的“側切率”確實很低，但產婦會陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會陰撕裂的產婦卻極少追究醫生的責任。

　　“如果這種情況換到中國，在醫患關系如此緊張的今天，估計每天都有產科醫生被告上法庭。所以不少中國醫生為了規避產婦會陰撕裂和胎兒缺氧的風險，不得不讓產婦‘挨一刀’。”陳敦金說。

　　剖腹產危害大過“側切”

　　現在不少“準媽媽”受“側切”帖子的影響，對順產產生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產。

　　準媽媽們對于“側切”的擔心主要有兩個：一是痛，二是影響性生活。對此，陳敦金解釋說，首先，“側切”前醫生一般都會給產婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對疼痛的感覺并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經已經被麻痹了，所以“準媽媽”無需對疼痛過分擔心。

　　至于“側切”對性生活的影響，其實遠沒有那么嚴重。“無論是不是有‘側切’，只要是陰道分娩的女性，陰道都會相對變得比沒生過孩子的女性松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復到可接受的范圍的。”陳敦金說。

　　相反，如果因為擔心“側切”而去剖腹產更非明智之選。因為剖腹產帶給孕婦和孩子的并發癥有10多種，像剖腹產的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

　　我怎樣才能避免側切術？

　　你可以找負責你生產的助產士咨詢一下他們在你娩出寶寶的過程中會怎么做，看看他們是否有特殊的標準，究竟在什么情況下會為你做側切術。側切的形式有正中切術和左側切術兩種，中國大多做左側切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1.孕期進行會陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫生會建議通過每天進行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。

　　會陰側切后的護理

　　會陰側切雖然為產婦生產減少了障礙，但不是無菌手術，會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。如果胎膜早破，產程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發炎情況。在有了側切的心理準備后，準媽媽們可以提前了解一下側切后可能出現的各種狀況以及傷口的護理問題。

　　傷口血腫：表現為在縫合后1~2 小時后，刀口部位即出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員，及時進行檢查，可能是醫生在縫合時止血不夠。只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數可以正常愈合。

　　傷口感染：出現在產后2~3 天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，并可有硬結，擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況，應服用合適的抗生素，并拆除縫線， 以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎，或用1：5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。一般1~2 周后即會好轉或愈合。

　　傷口拆線后裂開：個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開，此時如已經出院， 應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合，5 天后拆線，大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后，產婦要注意會陰傷口的護理，使之局部保持清潔。拆線前，每天可用碘伏溶液等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1 次，并應避免大便等臟物的污染；拆線后，多數產婦此時已回到家中，如惡露還沒有干凈，仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時，應保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時間太長。另外，拆線后傷口內部尚不牢固，故不宜過多走動，也不宜進行動作太大的鍛煉。

　　此外，在正常情況下，會陰傷口在拆線前會有不適感，坐時也可能疼痛，拆線后一般會減輕，但需2~3 周后才會完全恢復正常感覺。有的產婦在產后10 天左右，發現陰道掉出帶結的腸線頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線，則應找醫生及時拆除，以免引起感染。

　　會陰側切后，女性會尿失禁嗎？

　　專家指出，無論生產時會陰是否切開，寶寶同樣都會經過產道，至于會不會影響產后尿失禁的問題，其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。

　　如果生產過程長，寶寶待在產道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產后尿失禁的發生，這和會陰切開與否沒有絕對的關系。

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